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高热惊厥是婴儿时期最常见的惊厥原因。多发生于6个月～3岁，偶见于4～5岁，5岁以后少见，多发生于急性上呼吸道感染，急骤高热开始后的12h内，一般短暂发作为数秒～10min，长者可达10～30min以上。2/3病例1次发热过程中出现1次惊厥，少数患儿可出现数次，偶可呈惊厥持续状态，持续时间＞30min者，半数日后发生癫痫。惊厥停止后神志即可恢复，不引起脑部损害，也无异常神经系统体征。脑电图可暂时出现慢波，热退1周后即恢复正常。但若1次发热过程中惊厥发作频繁，发作后昏睡，有锥体系征，体温在38℃以上，脑电图持续异常，有家族史者日后可能转为癫痫［1］。
1 临床资料
选择2004年6月～2005年3月临床较完整的16例病例资料，均符合高热惊厥的诊断标准，男12例，女4例，临床症状均表现为：病前有感冒症状，随即出现高热无汗、双眼上翻、不省人事、双拳紧握达10s左右，发生抽搐，经掐人中穴后慢慢醒过来，仍然高热，发生1次抽搐后马上送往医院救治，给予护脑、镇静、退热处理，随时观察体温后，避免再次抽搐，直到疾病痊愈出院，均无第2次抽搐，预后良好。
2 临床护理
2.1 一般护理 （1）保持室内空气新鲜、流通，清洁卫生，温湿度适宜，并保持环境安静，避免大声喧哗及噪音等不良刺激；（2）卧床休息，取侧卧位或仰卧且头偏一侧，立即松解患儿颈部衣扣，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，防止分泌物吸入窒息，保持皮肤清洁干燥，用清洁纱布包裹压舌板插入臼齿之间，防止咬伤舌头；（3）进食宜清淡、富有营养、易消化的高蛋白及高热量流质和半流质食物。禁食生冷辛辣刺激食物，不能禁食患儿可给予鼻饲；（4）认真观察病情，注意呼吸及神志的变化，发现抽搐先兆者，及时处理；（5）各种护理、检查及治疗等，都应有计划的集中进行。
2.2 对症护理 （1）惊厥时医护人员要沉着冷静，首先尽快控制惊厥，以免抽搐过久引起脑损伤。（2）抽搐发作时，用拇指指甲压按或针刺人中、合谷、涌泉穴，以开窍醒神，直至抽搐缓解，并尽快使用止惊药。（3）高热时应采取退热措施，力求将患儿体温控制在38.5℃以下。①物理降温：可用温水或25%～30%温乙醇擦浴，也可采用头部冰敷，将冰袋置入颈部或腋下及腹股沟等大血管处。②药物降温：可给服小儿回春丹3～5粒/次，或用安乃近滴鼻，如用亚冬眠疗法全身降温，需注意定时吸痰，因氯丙嗪可使呼吸道分泌物增多，易致呼吸道阻塞。③针刺降温：针刺大椎、曲池、合谷等穴［2］。④夏季高温季节，室内要有降温措施，以助退热定惊。（4）抽搐时要专人护理，以防坠床或碰伤。若四肢抽搐或颈项强直者，切忌强直按压，以免造成脱臼或骨折。加强巡视，每15～30min巡视1次，必要时保持护理。在做完各种治疗后应扣紧床栏。（5）按时监测生命体征及神志、面色、瞳孔、二便等，准备好抢救药品、器械及各种用药放于床旁备用，如有异常，及时报告医生，并配合抢救。（6）躁狂、神志不清、抽搐连续发作伴有缺氧、发绀者，及时给氧吸入。（7）观察患儿口腔黏膜、牙齿、牙龈、舌、唇的异常情况及机械性损伤的变化，并及时采取措施。做好口腔护理，3次/d，口唇开裂，可涂麻油，若出血者，可给予鲜藕汁饮服以止血。鼓励患儿多饮水或清凉饮料，如西瓜汁、藕汁等，以补充体液。（8）注意观察抽搐发作次数、部位、程度及诱发因素、每次发作时的持续时间等，做好记录，以了解疾病过程及脑损伤程度。（9）患儿退热后，要观察体温、出汗情况。若汗出热退，则病情好转，及时为患儿擦干净汗液，更换衣服及被褥，以防感受风寒。若体温升高时，及时做好降温措施。（10）医护人员应用非语言性行为给予家属及患儿安慰及关心，并提供信息，使患儿及家属产生好感，以配合后面的治疗。
3 预防
（1）平时加强锻炼，多晒太阳，增强体质；（2）注意饮食卫生；（3）患儿发热时及时处理，尤其对有发热惊厥病史的患儿，应注意防止高热惊厥的再次发生；（4）避免惊恐，注意季节变化，减少及控制上感，防止发生惊厥。
【参考文献】
1 陈舜年.新编儿科临床诊疗手册.上海:上海科学技术文献出版社.2004,68.
2 戴新娟.中医护理健康教育.长沙:湖南科学技术出版社.2003,32.
作者单位： 410007 湖南长沙，湖南中医学院第一附属医院
(编辑：邹 晔)