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【摘要】 目的 探讨饮食治疗对糖尿病患儿的影响，促进糖尿病患儿康复。方法 通过对糖尿病患儿饮食治疗原则，饮食治疗中质和量的合理调配以及注意事项、饮食管理等，达到预期的治疗效果。结果 糖尿病患儿的饮食治疗中质和量的合理调配以及注意事项、饮食管理等，直接影响着糖尿病患儿的治疗、并发症的发生以及生长发育。结论 合理饮食护理是糖尿病患儿顺利进行治疗及减少并发症的关键，而且生长发育可不受影响。
【关键词】 糖尿病；儿童；饮食治疗；护理
儿童时期糖尿病是指15岁或18岁以前发生的糖尿病，其中90%以上为1型糖尿病［1］，即胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）。儿童糖尿病起病急，病情多较重，易引起酮症酸中毒且为终生用药，而饮食治疗是糖尿病患儿最重要且应严格和长期执行的基础治疗。笔者现将多年的临床观察护理体会总结报告如下。
1 饮食治疗原则
保持正常体重，减少血糖波动，维持血脂正常是其基本原则。饮食治疗的目的是为了使血糖能稳定的控制在接近正常水平以减少并发症的发生，同时满足患儿生长发育和活动消耗的需要，使患儿能保持正常体重，不致消瘦或避免肥胖。糖尿病患儿要在合适的总热量、食物成分、规则的餐次安排等措施的基础上，配合胰岛素治疗才能很好地控制高血糖和防止低血糖的发生。
2 饮食治疗中的“量”
即总热量的多少，既要考虑充分减轻胰岛B细胞的负担，又要保证机体正常生长发育的需要。糖尿病患儿的总热量与相同年龄、性别、体重及活动量的健康儿相似，每日所需热量（cal)=1000+年龄×(80～100）［1］，其中3岁以内用每岁100cal，10岁以上者用70～80cal。如身体较胖，活动较少或青春期女孩，宜用较低热卡；身体较瘦，食量较大或活动量较大儿童每日热量应偏高，应使糖尿病患儿避免发生肥胖。
3 饮食治疗中的“质”，即饮食结构要合理
3.1 组成比例和分配 患儿每日总热量，碳水化合物占50%～55%，蛋白质占15%～20%，脂肪占30%。全日热量分3餐和3次点心，早餐和午餐分别为每日总热量的25%，晚餐为30%，3餐间2次点心各占5%，睡前点心（加餐）10%，当游戏运动多时给少量加餐或减少胰岛素用量。按上述比例将热量换算为食物重量［2］，每克碳水化合物，蛋白质均产热16.7kJ(4kcal)，每克脂肪产热37.7kJ(9kcal)。
3.2 食物种类 种类要多样化，才能满足糖尿病患儿的营养需求，可根据不同食物所相当的血糖指数［1］的高低进行选择。糖尿病患儿饮食要富含蛋白质和纤维素，限制纯糖和饱和脂肪酸。蛋白以植物蛋白为主，如豆制品。各种富含可溶性食用纤维的食品，可延缓食物吸收，降低餐后高血糖，防止便秘，如绿叶蔬菜、块根类、粗谷物、含糖低的水果等。还要注意补充微量元素食品，如含硒、铬、锗等。
4 饮食护理的注意事项
（1）注意饮食与注射胰岛素之间的密切关系，以免发生酮症酸中毒或低血糖；（2）每日食盐应限制在5～6g以下，口味以清淡为主，尽量不食腌制品和煎炸食品；（3）在饮食治疗中感到饥饿可用粗粮代替细粮，平时要注意粗细搭配；（4）水果一般放在两餐之间较为合适，在血糖未控制情况下最好暂缓吃水果。
5 饮食管理
对于糖尿病患儿及家长来说饮食管理显得尤为重要，由于患儿及其家长对疾病及饮食治疗缺乏足够的认识，所以，责任护士应反复向患儿及家长进行上述知识的宣教，使他们认识到饮食治疗的长期性和重要性，并彻底掌握饮食护理。同时由于患儿对饥饿耐受性差，意志力薄弱，学龄前期儿童往往因年幼无知，不能控制自己的行为，与护士及父母的合作能力差，所以更要加强管理，防止私自进食。儿童大多喜欢甜食，市场上所售儿童食品多为甜食，品种繁多，味道各异，对小儿诱惑力很大。护士应督促家长清理床头柜食物并调整床位，将糖尿病患儿集中在一个病室，嘱家长不要在患儿面前进食高糖食品，更不能给患儿购买小儿食品，因其无法计算热量，且易引起患儿的进食兴趣而私自购买。另外，家长还应随时准备一些糖块或糖水，当患儿发生低血糖时可及时给予含化或饮用，防止发生危险。
总之，合理的饮食护理是糖尿病患儿顺利进行治疗及减少并发症的关键，而且生长发育可不受影响。
【参考文献】
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.北京：人民出版社，1996，1345.
2 冯正仪.内科护理学.上海：上海科学技术出版社，2001，231.
作者单位： 1 010017 内蒙古呼和浩特，内蒙古自治区医院专家特诊部
2 内蒙古呼和浩特，呼和浩特市巧报镇防保站
(编辑：新 竹)