孤独症儿童的教育训练

    【摘要】  目的  探讨对孤独症儿童的教育训练方法，使其在人际交往、语言沟通和社会适应行为等方面的明显缺陷得到补偿，从而促进正常行为的建立。方法  个别化教学，语言强化训练。结果  发展自我照顾，促进了个人生存能力。结论  逐渐建立起正常行为。

　　【关键词】  孤独症；教育训练

　　儿童孤独症（自闭症）是一种广泛性的精神发育障碍，以男孩多见［1］。儿童孤独症的教育训练近年来取得了一些成绩。对孤独症的治疗要以矫正为目标，在训练的过程中要着眼于儿童的身心发展规律，逐步提高各方面能力，开发潜能。同时，要避免及消除固定僵化行为， 促进其正常行为的建立。

　　1  训练重点

　　1.1  学龄前期  着重于吃饭、穿衣、脱鞋与大小便处理等生活自理能力以及沟通能力的培养。

　　1.2  学龄期  早期着重于生活常规和独立学习、生活自理能力的培养，后期则应逐步发掘其特殊能力，如在绘画、音乐等方面的特长。

　　1.3  青春期  了解自身生理改变，培养良好的卫生习惯；提高对社会的适应能力，进行职前培训。

　　2  原则

    训练时，应遵循下列原则：(1)应用学习原理、行为矫正技术、工作分析方法和实质性增强理论来学习新的正常行为，消退过分行为。(2)根据实用原则，按儿童的实际年龄，通过实物进行教育训练，切忌抽象说教。(3)按照儿童的实际能力，注意个体差异，设计个别教案，循序渐进地进行教育训练。并科学地分析其固定僵化行为，找出对其进行教育训练的切入点，从而逐步减少原僵化行为。(4)注意学习课程与学习方法的多样化与弹性化，把握随机教育，避免固定僵化。(5)家庭积极参与，力求学习生活化。在家庭的参与下，找出适当的教学训练目标，并将教学的内容融入到生活当中，达到学习目标。(6)身心功能协同发展。在训练过程中既要注意提高身体素质、发展运动能力，又要注重提高心理素质、培养良好个性，使身心两方面协调一致。

　　3  方法

　　3.1  个别化教学（结构化教学）  根据个体差异，制订教学方案，进行一对一教学与评估。有关人际关系、社会性行为与语言的教学，可通过有计划地安排小组活动，获得实用经验。

　　3.2  行为矫正治疗  强调正性强化，细分学习阶段，有步骤的鼓励行为改善的泛化，增强生活自理和社会交往能力［2］。

　　3.3  感觉整合治疗  促进脑神经生理发展，改善注意力不集中、多动和自伤等行为，发展个体学习能力。

　　3.4  听觉综合治疗  通过聆听经过调制的音乐来矫正听觉系统对声音处理失调的现象，并刺激脑部活动，从而达到改善语言障碍、交往障碍、情绪失调和行为紊乱的目的。

　　3.5  游戏治疗  通过情景法、角色替代法以及待人接物游戏、视听觉游戏与运动游戏等，使患孤独症儿童能参与到人与人之间的对话与交流当中，从而逐渐适应社会，改善人际关系。

　　4  内容

　　4.1  生活自理能力训练  生活自理是每个人最基本的独立行为，也是顺应社会的最基本行为之一。所以必须尽最大努力，帮助孤独症儿童掌握穿脱衣服、自理饮食、自理大小便以及洗手、洗脸等技能，为日后适应社会打好基础。

　　4.2  语言能力训练  尽力通过呼吸训练、口型和发音训练，进行单词训练、说句子、复述及对答能力训练、语言理解训练、文字训练等，逐步提高孤独症儿童的语言能力。

　　4.3  认知训练  要提高孤独症儿童的认知功能，就必须加强感知综合训练，包括听觉、视觉、触觉、识别颜色、识别形状、数字概念的学习等内容［2］。

　　4.4  交往训练  包括训练精神注意力、动作模仿力，以增强对姿势性语言与表情性动作的理解，从而提高语言交往能力，以及利用游戏来改善孤独症儿童的交往能力。

　　4.5  运动训练  包括基础感觉输入训练、大肌肉与小肌肉运动训练等。

　　4.6  行为问题的矫正  孤独症儿童有较多的行为问题，如发脾气、自伤、尖叫等，这些行为不但影响学习与训练，还会伤害他（她）自己或对周围人带来干扰。故应矫正行为问题，使孤独症儿童进入良好的学习状态，维持一些良好行为以适应社会。

　　【参考文献】

　　1  王玉风，陶国泰.精神病学.北京：人民出版社，1999,809.

　　2  许又新.行为治疗.北京：人民卫生出版社，2001,201.

　　作者单位： 432000 湖北孝感，孝感市精神卫生中心心理科

　　(编辑：含  秋)