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婴幼儿腹泻是儿科常见病之一，是以大便稀薄或如水样，大便次数增多为主的消化道综合征。根据病因可分为感染性和非感染性两类。其中细菌性肠炎给予西药抗感染治疗，疗效明显，但对病毒性肠炎及消化不良等非细菌感染性腹泻，给予抗病毒、补液治疗，疗效不显著。笔者在临床拟暖脐散敷脐治疗，疗效显著，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例共200例，年龄6个月～6岁不等，平均年龄3.5岁；男102例，女98例；大便常规偶见0～2个脓细胞，少数脂肪球，大部分便常规无异常，临床见腹泻每日2次以上，为黄色稀水便，无黏冻，无发热，小便正常或偏少。
1.2 治疗方法 基本方：丁香10g，肉桂10g，吴茱萸10g，胡椒子5g，陈皮5g，山楂10g，黄连3g，神曲10g，冰片3g。上药各自碾末装瓶备用，用时醋调为丸，纳脐中，于肤疾灵固定24h，2天为1个疗程，脱水严重者给予口服补液盐或静脉补液补充电解质，用药期间忌食生冷油腻，肤疾灵为抗过敏膏药，若仍有小便少、敷药见皮疹者，予以停药即可。
1.3 疗效评定标准 参照第三届全国小儿腹泻会议制定的标准及国家中医药管理局1988年制定的小儿腹泻疗效标准。治疗后24～48h腹泻次数减少至2次／d，且大便性状恢复正常，临床症状完全消失为显效；治疗后48～72h腹泻次数减少至＜4次／d，且粪便含水量明显减少，临床症状基本消失为有效；治疗后72h腹泻无缓解，甚至加重者为无效。
2 结果
经治疗112例显效，80例有效，8例无效，总有效率为96%。
3 讨论
《育婴家秘》认为“血气未充…肠胃脆弱”，《古今医统·幼幼汇集·泻泄门》有“泻泄乃脾胃专病，凡饮食、寒、热三者不调，以为内因，必致泻泄”的说法。由此可见，小儿腹泻多为感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱等因素引起，中医认为由饮食所伤或感受外邪或脾胃虚弱导致的脾胃功能失调，运化失职而生泄泻。而中医认为脐为神阙，是任脉的重要穴位，乃一身真气所系，通过经脉与五脏六腑相联系，现代医学亦证明，在胚胎发育中，脐为腹壁最后闭合处，表皮角质层最薄，皮下无脂肪组织，皮肤和筋膜、腹膜直接相连，屏障功能薄弱，渗透力最强，且腹下有腹壁下动脉、静脉及丰富的毛细血管网，故药力容易穿透、弥散而被吸入发挥效用，尤对消化系统疾病最为适用。
暖脐散中丁香、肉桂、吴茱萸、胡椒温中散寒，山楂、神曲消食助运；陈皮理气健脾，少佐黄连，取其止泻之功，更防诸药太过辛温，纳冰片引经，加强渗透作用，诸药醋调为丸纳脐中，由冰片引经直达病所，且外用治疗可避免小儿喂药困难的问题，费用较少，值得临床推广应用。
作者单位： 211800 江苏南京，南京市浦口区中医院儿科
(编辑：晓 青)