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抽动障碍是指一种不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动和(或)发声为特点的复杂的慢性神经系统障碍。多发于儿童期，对此类患者既往多采用观察、心理治疗、药物治疗，临床常用药物为氟哌啶醇、泰必利、哌咪清、硝基安定等，本组资料收集80例应用妥泰（TPM）治疗观察疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组80例患儿中男71例，女9例，男∶女=7.9∶1，最小年龄3岁，最大14岁，平均7.4岁，城市儿童72例，农村儿童8例，二者之比为9∶1，病程6个月15例，6～12个月46例，1～2年15例，3年4例，所有病例均符合诊断标准［1］，并排除风湿性舞蹈病、肝-豆状核变性、癫痫、神经系统疾病及其他系统疾病所导致的抽动症。
短暂性抽动障碍61例，慢性发声抽动障碍15例，Tourette综合征4例，辅助检查：脑电图正常68例，轻度异常12例，头颅CT或MRI均无异常。
1.2 方法 所有病例一经诊断即应用TPM治疗，起始剂量0.5～1mg/(kg·d)，每5～7天加量1次，每次按0.5～1mg/(kg·d)加量至2～4mg/(kg·d)依据病程长短、症状长短、症状缓解时间、家庭经济状况、患儿及其父母配合程度巩固治疗1～6个月后逐渐减量，每1～2周减0.5mg/(kg·d)，1～4个月减毕。
2 结果
服药1周内症状缓解8例，1周～1个月症状缓解63例，1～2个月症状缓解9例。
3 讨论
抽动障碍是高发于儿童的疾病，本病自1825年J.M.Itard首先描述，近十多年来发生率有急剧上升的趋势，部分病例较重且伴严重的情绪障碍、行为异常。既往病例一般采用不予治疗、药物治疗、针灸等方法，不治疗的患儿因动作怪异受到老师批评、同学嘲笑、家长斥骂等，心理承受的压力较大，症状持续时间长且易加重，有较多病例因应用氟哌啶醇副作用较大，剂量不宜掌握而中断治疗，而针灸及中药的疗效尚缺乏肯定的科学论证，由于上述原因使患儿及家长丧失信心，而采取消极或盲目的态度，使患儿身心受到严重伤害。
TPM是一种含有磺胺基因的单糖衍生物，具备多种抗癫痫机制，有独特、高效的抗癫痫作用［2］，能增强GABA介导的抑制性神经传递作用和拮抗谷氨酸受体亚型的作用，常用于抗癫痫治疗且疗效较好，本组资料应用妥泰治疗抽动障碍80例，全部有效。患儿在用药过程中5例有轻微不适，出汗减少，食欲稍差，其余75例无不良反应。
通过观察可以说明TPM除治疗癫痫有效以外还可以用于治疗抽动障碍，疗效甚佳，为临床提供一种新的治疗方法。该治疗方法为初步尝试，因目前缺乏应用TPM治疗该病的剂量范畴研究报告，本治疗采取治疗癫痫的剂量是否稍大，疗程需要多少时间更为合适，患儿停药后是否复发尚需进一步探讨。
【参考文献】
1 郑毅.儿童心理行为及其发育障碍.中国实用儿科杂志，2002，17(11)：695.
2 Harden CI.New antiepileptic drugs.Neurology,1994,44:787-795.
作者单位： 066000 河北秦皇岛，秦皇岛市第一医院儿科
(编辑：乔 晓)