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上消化道疾病是儿童的常见病、多发病，临床表现既多样化又不典型，如果没查出病因，则治愈率低，复诊率高，严重影响儿童的身体健康。近年来，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）在儿童上消化道疾病中的作用逐渐受到重视，为进一步探讨其病因，我们从2002年11月～2004年11月应用14C-尿素呼气试验（14C-UBT）检测该类患儿是否存在幽门螺杆菌感染，根据结果指导治疗，取得了满意的临床疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 所有入选病例均符合：（1）年龄3～15岁儿童；（2）临床症状：反复发作性腹痛、腹胀、嗳气、腹泻、返酸、呕吐、厌食、呕血、便血，部分患儿还伴有体重减轻、贫血、生长发生育迟缓或免疫力低下等表现。
1.2 一般资料 （1）3～5岁79例，6～9岁88例，10～12岁38例，13～15岁37例，共计242例；（2）男163例，女79例，城市57例，农村185例；（3）单纯反复发作性腹痛96例，厌食、消瘦79例，反复呕吐（已排外其他系统病变所致）12例，反复腹胀、腹泻20例，腹痛合并呕吐或贫血、黑便者35例；（4）住院53例，门诊189例。
1.3 检测及治疗方法 242例患儿随机分为2组，对照组及观察各121例。对照组不进行14C-UBT检测，而按照临床症状及临床诊断给予对症治疗；观察组则进行14C-UBT检测，检测出Hp者在对症治疗的基础上同时进行正规抗Hp治疗（一种质子泵抑制剂或铋剂加上两种抗生素联合应用2周），未检测出Hp者给予对症治疗。
1.4 检测方法 由专人应用深圳市海得威生物科技有限公司生产的14C尿素呼气试验（14C-UBT）药盒对Hp感染进行诊断，患儿在清晨空腹或进食2h后只需口服1粒14C尿素胶囊，静坐25min后向专用的呼气瓶中吹气，便用仪器测出是否有Hp感染。
1.5 临床观察指标 （1）治疗前观察组Hp（+）例数；（2）治疗1个月内因症状缓解不满意复诊3次以上的例数；（3）治疗1个月后两组均行14C-UBT检测，记录Hp（+）例数。
1.6 统计学方法 卡方检验及其统计学意义。
1.7 临床观察结果 见表1。表1 两组检测及治疗结果对照表（略）
2 讨论
本项研究结果：（1）观察组121例患儿Hp（+）76例，感染率达62.8%（76/121），说明儿童在上消化道疾病中存在Hp感染，且感染率较高，是一个重要的不可忽视的病因；（2）对照组由于没有检测Hp，因此没有正规抗Hp治疗，1个月内症状缓解欠满意，复诊率高，复诊3次以上的例数（69例），明显高于观察组（11例），对比差异有非常显著性（P＜0.01）；（3）两组患儿在治疗1个月后均检测Hp，对照组有49例患儿检测出存在Hp感染，与观察组8例Hp（+）比较差异有非常显著性（P＜0.01），说明该类患儿常规检测Hp的重要性和正规抗Hp治疗的必要性，也说明虽然部分患儿临床症状已缓解，如果Hp未得到清除，可能成为日后复发的根源。14C-UBT检测Hp为非侵入性检查方法，具有简便、快速、准确、无痛苦、无交叉感染风险等优点，易被儿童及其家属接受。因此我们建议，有以上消化道症状来就诊的患儿，Hp感染应该受到重视，应常规用14C-UBT检测Hp，应进一步进行病因治疗，降低复诊率，提高治愈率。
作者单位： 336000 江西宜春，宜春市人民医院儿科
(编辑：卫 东)