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【摘要】 目的 观察沐舒坦治疗小儿支气管肺炎的疗效及安全性。方法 将88例支气管肺炎患儿随机分为两组，两组均采用常规治疗外，给对照组雾化吸入病毒唑100mg+糜蛋白酶4000u，每日2次，连用3～5天；治疗组雾化吸入沐舒坦15mg，每日2次，连用3～5天。结果 沐舒坦治疗组在咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、平均住院天数比对照组明显缩短（P＜0.01）。结论 沐舒坦治疗小儿支气管肺炎疗效显著、安全。
【关键词】 小儿 ；支气管肺炎；沐舒坦
支气管肺炎是小儿常见的呼吸道疾病，因小儿咳痰困难，易堵塞呼吸道。故加强化痰、保持呼吸道通畅是治疗小儿支气管肺炎的关键之一。我科对支气管肺炎患儿雾化吸入沐舒坦治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 诊断标准按照儿科学（第6版）支气管肺炎诊断标准［1］。将我科2004年10月～2005年2月收治的88例肺炎患儿，随机分为两组，治疗组46例，男26例，女20例；对照组42例，男24例，女18例。两组中年龄最小2个月，最大3岁。经统计学处理两组在性别、年龄、临床分类等方面差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2 观察项目 治疗开始后每天记录咳嗽情况、肺部啰音情况。
1.3 治疗方法 两组患儿均给予同样的常规治疗，包括抗生素、抗病毒、口服止咳药物，并视病情予吸氧、吸痰、镇静。治疗组予沐舒坦（主要成分为盐酸氨溴索，由勃林格殷翰公司生产）15mg加入空气压缩泵（PARI BOY压缩雾化吸入机）雾化， 每日2次，连用3～5天。对照组给予糜蛋白酶4000u+病毒唑100mg雾化吸入，每日2次，连用3～5天。
1.4 结果 两组患儿治疗支气管肺炎疗效比较见表1。表1 两组患儿疗效比较 （略）
2 讨论
支气管肺炎又称小叶性肺炎是小儿常见的呼吸道疾病，也是婴幼儿时期主要死亡原因之一。一方面婴幼儿的支气管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，间质发育旺盛，肺含气量少，易被黏液阻塞；另一方面炎症使肺泡表面活性物质生成减少，可致微型肺不张，由肺泡透明膜形成和肺泡壁炎症细胞浸润及水肿所致肺泡膜增厚。沐舒坦（盐酸氨溴索注射液）作为一种新型祛痰剂，作用于气管、支气管分泌细胞，调节浆液腺及黏液腺的分泌，使浆液腺分泌增多，痰液稀释；并恢复支气管上皮细胞的活性，增大纤毛活动空间，增强纤毛摆动频率及强度，促进痰液排出。沐舒坦还能刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞合成和分泌肺泡表面活性物质。而肺泡表面活性物质可以维持肺泡的稳定及末端气道通畅，具有抗黏附作用，促进痰液运输，使痰液易于咳出［2］。另外沐舒坦与某些抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛、红霉素等）有协同作用，可提高抗生素在肺组织中的浓度，提高治疗效果。目前尚无药物合用的不良反应报道。本治疗组46例肺炎患儿采用沐舒坦雾化吸入治疗，结果发现在咳嗽消失时间、啰音消失时间、住院天数与对照组相比差异有非常显著性（P<0.01），且未见明显不良反应。因此，笔者认为采用沐舒坦雾化吸入治疗，具有局部药物浓度高，吸入方便，副作用小，疗效确切的优点，值得推广使用。
【参考文献】
1 杨锡强,易著文.儿科学,第6版.北京：人民卫生出版社，2004，311-316.
2 朱科明,邓小明.沐舒坦对呼吸系统的保护作用及机制.上海医学,2000,23(10):637-639.
作者单位： 322000 浙江义乌，义乌中心医院儿科
(编辑：周 晔)