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【摘要】 目的 观察金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床效果。方法 62例小儿腹泻患儿随机分为两组，对照组给予补液、抗病毒治疗；治疗组在对照组常规治疗基础上加用金双歧、思密达治疗，并进行疗效判断。结果 治疗组总有效率为93.8%，对照组总有效率为56.7%，治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)。结论 在基础治疗上加用金双歧、思密达治疗小儿腹泻疗效确切，是一种安全有效的方法。
【关键词】 小儿腹泻；金双歧；思密达；疗效
小儿腹泻亦称轮状病毒性肠炎，多发于婴幼儿，近年来其发病率和死亡率已明显下降，但仍是婴幼儿常见病及死亡原因。我院2001年3月～2005年2月采用金双歧联合思密达治疗小儿腹泻32例，取得较满意效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组62例腹泻患儿均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准［1］。年龄6个月～6岁，平均2.4岁；病程均在4天以内，排除入院前接受抗生素治疗者；主要临床表现为稀便，黏液便，大便次数每日3～10次。随机分为两组，治疗组：男14例，女18例；轻度脱水8例，中度脱水16例，重度脱水8例，其中合并电解质紊乱22例，代谢性酸中毒7例。对照组：30例，轻度脱水7例，中度脱水15例，重度脱水8例，其中合并电解质紊乱26例，代谢性酸中毒4例。两组患儿在性别、年龄、病程及病情程度方面差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组常规给予补液、抗病毒及对症治疗。治疗组在对照组常规治疗基础上，给予金双歧片：＜1岁，每次1/2片，3次/d；1～3岁，1片/次，2次/d；＞3岁，2片/次，2次/d；饭后温水送服。思密达：＜1岁，1/2包/次，3次/d；＞1岁，1包/次，3次/d，加50ml温水摇匀后在两餐间空腹口服，疗程3～5天。
1.3 疗效标准［2］ 临床治愈：48～72h后精神、食欲正常，腹泻、呕吐停止，大便常规正常，水电解质紊乱纠正；好转：48～72h后精神、食欲改善，腹泻、呕吐显著减少，水电解质紊乱纠正；无效：72h后症状无改善或加重。
1.4 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效比较 治疗组总有效率93.8%，对照组总有效率56.7%，治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)，见表1。表1 两组患儿临床疗效比较 (略) 注：与对照组比较，χ2=6.72，△P＜0.05
2.2 毒副作用 两组均无明显毒副作用，治疗前后查血常规、尿常规、肝肾功能提示两药均无肝肾功能及血液系统损害。
3 讨论
小儿腹泻主要发病年龄在2岁以下，1岁以内者约占50%，多与消化系统发育不成熟、机体防御功能差或肠道菌群失调有关。张琳等［3］对急性腹泻病患儿肠道菌群的微生态学变化研究提示腹泻可致肠道菌群紊乱，而菌群紊乱又可诱发或加重腹泻，并增加肠道对致病菌的易患性。方鹤松［4］发现腹泻时肠道厌氧菌数量下降至原有数量的1‰。引起小儿腹泻主要病原是轮状病毒与致病性大肠杆菌，这些病原主要侵袭2岁以内的小儿［5］。主要病理改变是肠道黏膜的充血、水肿、炎性渗出等，引起肠蠕动增强，肠道水分及营养吸收发生障碍而出现腹泻、脱水、发热、呕吐等临床表现。治疗以补液、抗病毒、止泻等为主要手段。金双歧是国内首次研制成功的双歧三联活菌片剂，主要成分为长双歧杆菌活菌，同时含有对人体有益的活性保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌［6］。双歧杆菌能调节肠道正常蠕动以及通过磷壁酸与肠黏膜上皮细胞相互作用，形成产物屏障阻止致病菌的定植与入侵，其代谢生物乳酸和乙酸能降低肠道pH值，抑制致病菌的生长［7］。口服金双歧后三联活菌定植于肠黏膜表面，形成一层有保护作用的生物学屏障，直接补充人体肠道有益的正常生理性细菌，改变肠道内的微生态环境，形成和重建肠道菌群，抑制致病菌生长的繁殖，恢复正常肠蠕动，从而达到治疗腹泻的目的。思密达主要成分为双八面体蒙脱石散，具有层纹状分子结构，对消化道的病毒、病菌及其产生的毒素有较强的固定、吸收和抑制作用，对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并能与黏液蛋白结合，提高肠黏膜的防御功能［8］。金双歧、思密达联合应用治疗小儿腹泻，前者有利于恢复肠道微生态平衡，促进正常肠蠕动，后者有利于病原微生物的排出［8～9］。本组观察结果示两药合用治疗小儿腹泻总有效率达93.8%，疗效明显优于对照组，且未见任何毒副作用，是治疗小儿腹泻安全有效的方法，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志，1998，13(6)：381.
2 王尉文.常见疾病诊断依据与疗效判断标准.长沙：湖南医科大学出版社，1999，542.
3 张琳，邱学澄.急性腹泻患儿肠道菌群的微生态变化.中华儿科杂志，1994，32(2)：111.
4 方鹤松.小儿腹泻病与肠道微生态的关系.中国实用儿科杂志，1996，11(4)：201-202.
5 吴实.近年来小儿腹泻病原学分析.中国实用儿科杂志，2000，8(4)：195.
6 张丽，张文华.思密达治疗小儿急性腹泻60例效果观察.现代中西医结合杂志，2004，13(19)：2570-2571.
7 王立生，潘令喜，郑跃杰，等.双歧杆菌诱发实验性大肠癌凋亡的电镜观察.中国微生态学杂志，1998，10(4)：193-195.
8 孙瑞珍.金双歧思密达联用治疗小儿腹泻的临床观察.河北医学，2004，10(2)：135-136.
9 叶晓琴，韩旻.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻病50例疗效观察.蚌埠医学院学报，2004，29(5)：421-422.
作者单位： 537403 广西北流，北流市民乐镇卫生院
(编辑：苜 紫)