点击显示 收起
【摘要】 目的 观察不拉拉-猪免疫球蛋白口服液治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法 80例秋季腹泻患儿随机分成治疗组和对照组，治疗组应用不拉拉-猪免疫球蛋白口服液治疗，观察两组患儿症状及体征消失时间。结果 不拉拉-猪免疫球蛋白口服液治疗组疗效明显优于对照组。结论 不拉拉-猪免疫球蛋白治疗轮状病毒腹泻，疗效显著。
【关键词】 不拉拉-猪免疫球蛋白口服液；小儿；秋季腹泻；疗效观察
小儿秋季腹泻多由轮状病毒感染引起，常发生在秋、冬、春季，除腹泻外，常伴有呼吸道病毒感染，目前，尚无特效疗法。我院于2005年1～6月对80例秋季腹泻小儿应用不拉拉-猪免疫球蛋白口服液治疗，取得显著疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 2005年1月～6月秋季腹泻患儿，病程在5天之内，以急性起病，呕吐、腹泻为主，大便呈水样或蛋花汤样，每日数次至数十次，镜检无红、白细胞，脂肪球（+）～（+++），大便轮状病毒检测阳性，部分病例做大便培养，结果均为阴性。
1.2 一般资料 本组80例患儿，男44例，女36例；年龄在6个月～3岁。发热46例，呕吐48例，脱水36例。随机分成治疗组和对照组，治疗组42例，对照组38例，两组年龄、性别、病程等经统计学处理差异无显著性，具有可比性。
1.3 治疗方法 对照组给利巴韦林颗粒15mg/(kg·d)，分成3次口服；同时给予思密达，＜1岁者每次1/3包，＞1岁者每次1包，每日3次，于饭前30min空腹口服。治疗组在上述治疗基础上加用不拉拉-猪免疫球蛋白口服液0.5ml/(kg·d)，每日3次口服。发热者予以退热药物，脱水者给予口服或静脉补液。
1.4 疗效判断 因小儿秋季腹泻属于自限性疾病，病程多为1周左右，故对用药72h内效果进行判定。显效：用药24～48h，腹泻次数正常或≤2次/d，大便性状正常，临床症状完全消失；有效：用药48～72h，大便次数≤2次/d，大便性状好转，水分明显减少，临床症状基本消失；无效：用药72h后，大便次数减少不明显，性状无明显好转，甚至病情加重。
1.5 结果 经统计学两个样本率u检验，两组治疗效果比较，见表1。可看出治疗效果u=2.38，P＜0.05，治疗组明显优于对照组。表1 两组治疗效果 （略）
2 讨论
轮状病毒侵犯小肠黏膜，使其绒毛上皮细胞结构破坏、脱落，致使肠道内环境破坏，此时可使肠道内厌氧菌数量急剧下降到原来数量的1‰［1］，从而破坏了其对肠黏膜的屏障作用及对致病因子的拮抗作用。同时厌氧菌能促进小肠绒毛上皮细胞的再生。所以轮状病毒感染，导致肠内微生态失衡，肠道功能障碍而发生腹泻。
轮状病毒肠炎多发生在秋季和冬季，大多数患儿以呕吐、腹泻等消化道症状为主，重者出现脱水、内环境紊乱，甚至威胁生命。同时部分患儿可伴有呼吸道感染症状。轮状病毒的治疗国内常采用黏膜保护治疗、抗感染治疗，但疗效并不满意，治疗组42例应用不拉拉-猪免疫球蛋白（三九集团）治疗轮状病毒腹泻，结果显示总有效率92.9%，疗效显著。该制剂系由猪血清提取的含有轮状病毒特异性中和抗体的复合免疫球蛋白，包括IgG、IgM和IgA。其中IgM、IgA有J链，可获得分泌片段，不被消化酶破坏，可供口服。该制剂对人轮状病毒（Wa株）感染CY-1细胞有明显抑制细胞病变的作用。ELISA法研究证明，本品对人轮状病毒有中和阻断作用，效价为1∶100，用细胞培养中和试验法测定本品对人轮状病毒的中和抗体效价均高于1∶200，临床使用观察未发现有毒副作用，故值得临床推广、使用。
【参考文献】
1 方鹤松.小儿腹泻病的肠道生态关系.中国实用儿科杂志，1996，11（4）：201.
作者单位： 163001 黑龙江大庆，大庆油田总医院
（编辑：夏 琳）