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早产儿是指胎龄未满37周的活产新生儿，体重＜2500g，身高在46cm以下，凡在妊娠37周以前出生者（包括未测出生体重或出生体重＞2500g）均称早产儿［1］。随着医疗卫生事业的不断发展和围产期保健工作的认真落实，新生儿的死亡率明显下降，但在死亡的新生儿中，早产儿仍占绝大多数，因此，加强早产儿的喂养及护理已是首当其冲的事。
1 临床资料
我院2004年3月～2005年6月共收治54例，男30例，女24例，双胞胎14例（其中龙凤胎5例），孕周31～36周，体重1000～2400g。其中围产期高危因素8例，出现呼吸暂停或窒息10例，高胆红素血症20例，其他并发症5例。成功抢救2例孕30+6周和31+2周1000g和1例孕32周850g的早产儿，住院天数最短3天，最长36天。
2 喂养
早期喂养能使低血糖发生减少，血胆红素下降，生理性体重下降时间缩短。如有呼吸困难或其母亲是剖宫产者可推迟喂养。
2.1 母乳的喂养 保证早产儿住院期间能够得到母乳的喂养，因初乳中含有大量IgA、IgM、补体、溶菌酶，可以提高婴儿免疫力，同时减少坏死性结肠小肠炎的发生［2］。我科设有奶库，可将采自其母亲的奶汁放置冰柜中冷藏。
2.2 优质配方奶粉喂养 母乳的喂养条件不允许的情况下，可给予优质配方奶粉喂养。体重2000g以下或吮吸不良及因哺乳等引起发绀的可采用鼻饲喂养，静脉高营养液，体重越轻，哺乳次数宜越多；体重＜2300g，吮吸力弱时，可不断训练吮吸功能，用滴管或奶嘴试喂，逐渐增加次数；体重＞2300g，若一般情况良好，生后6～12h先试喂温水，再用滴管或奶嘴喂养；体重＞2500g的早产儿，吮吸及吞咽和消化功能大多已经成熟，按足月儿喂养。
2.3 奶具及时消毒 奶具每次喂奶后，用清水洗净并用开水冲烫，用开水煮沸30min每天2次。
3 护理
对早产儿，工作人员应相对固定，实行系统化整体护理，备用暖箱、微量泵、吸引器、心电血氧饱和度监测仪和复苏囊等抢救设施。
3.1 维持体温稳定 可根据早产儿体重，胎龄大小调节适宜温湿度。一般箱温控制在28℃～36℃，湿度在55%～65%，治疗护理集中进行。静脉穿刺用留置套管针，这样既能减少早产儿的疼痛，又避免因反复操作，增加温箱散热。
3.2 密切观察病情变化 早产儿呼吸中枢不成熟，出现呼吸暂停或发绀时应立即给予弹足底、托背、吸氧（吸入氧气的浓度和时间，可根据缺氧程度及用氧方法而定，预防氧疗并发症）等抢救措施，维持有效呼吸。工作人员应具备强烈责任感，业务技能熟练，加强巡视，协助医师发现并及时处理问题。
3.3 预防感染 制定严格的消毒隔离制度，严禁非工作人员入内，控制参观和示教人员。做好日常清洁，采用湿式法擦拭，空气消毒机消毒。
3.4 抚触早产儿刺激心理发育，预防硬肿症 工作人员接触早产儿前要洗手，再涂按摩油或维生素E针剂进行皮肤按摩，有硬肿时可每2h 1次。日常护理、换尿布和哺乳时应对婴儿微笑，与其进行眼神交流，对心理发育起着重要作用。
3.5 健康教育 做好婴儿预防接种和筛查工作，定期随访，做好保健工作。进行早期的功能锻炼（如感统训练），有助于提高早产儿的智能开发。
长期临床实践经验证明，只有严格按照医院工作管理制度，执行无菌操作，科学的喂养和合理的护理，才能大大提高早产儿的存活率，尤其是极低体重儿。
【参考文献】
1 金汉珍，黄德珉，官希吉，等.实用新生儿学.北京：人民卫生出版社，1990，303.
2 崔焱，丁玉凤，王建华，等.儿科护理学（二）.上海：科学技术出版社，2001，79.
作者单位： 467000 河南平顶山，平煤集团总医院儿科
（编辑：商 洁）