整肠生治疗小儿腹泻50例疗效观察

    整肠生胶囊（bacillus licheniformis capsule,即地衣芽孢杆菌胶囊）每粒含主要成分地衣芽孢杆菌0.25g（2.5亿活菌数）。现将我院应用整肠生治疗小儿腹泻50例疗效观察报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  病例选择  病例来自我院2004年1月～2005年7月儿科门诊及住院患儿。随机分成治疗组和对照组。治疗组50例中急性腹泻20例，迁延性腹泻20例，慢性腹泻例10例。对照组45例中急性腹泻18例，迁延性腹泻20例，慢性腹泻7例。两组病例均符合第5版《儿科学》小儿腹泻诊断标准。

　　1.2  一般资料  治疗组50例，男30例，女20例，年龄：＜1岁15例，1～3岁22例，4～5岁8例，6～10岁5例。发热29例（58%），大便呈蛋花样、黄色稀水样便或糊状便，＜10次/d 23例（46%），10～20次/d 27例（54%）；呕吐18例（36%）；轻度脱水16例（32%），中度脱水8例（16%）；电解质紊乱10例（20%）。对照组45例，男24例，女21例，年龄：＜1岁17例，1～3岁18例，4～5岁6例，6～10岁4例。发热26例（57.8%）；大便性状同治疗组，＞10次/d 21例（46.7%），10～20次/d 24例（53.3%）；呕吐16例（35.6%）；轻度脱水14例（31.1%）；中度脱水6例（13.3%）；电解质紊乱8例（17.8%）。实验室检查：治疗组：白细胞（4～10）×109/L 44例，（10～20）×109/L 6例；大便常规：白细胞（0～+）41例，白细胞（++～+++）、红细胞（+）9例，大便培养26例，大肠杆菌阳性3例，真菌1例，福氏痢疾杆菌1例。对照组：白细胞总数（4～10）×109/L 39例，（10～20）×109/L 6例，大便常规白细胞（0～+）38例，白细胞（++～+++）、红细胞（+）7例。大便培养20例，大肠杆菌阳性2例，福氏痢疾杆菌1例。两组的病程、临床表现、并发症经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。

　　1.3  治疗方法  治疗组应用东北制药集团公司沈阳第一制药厂生产的整肠生胶囊（每片含0.25g），剂量为<1岁每次半粒，1～2岁每次1粒，2～3岁每次1.5粒，5岁以上每次2粒，均每日3次，5天为1个疗程。对照组给予口服庆大霉素、山莨菪碱或静脉应用先锋必；两组均给予口服或静脉补液纠正脱水、酸中毒、电解质紊乱。

　　1.4  结果  均于应用1个疗程后判断疗效。痊愈：临床症状体征消失，大便性状、实验室检查均恢复正常；好转：临床症状基本消失，大便性状基本恢复，大便次数2～4次/d，实验室检查尚未完全正常；无效：临床症状无好转。结果：治疗组痊愈35例（70%），好转11例（22%），无效4例（8%），总有效率达92%。对照组痊愈19例（42.2%），好转12例（26.7%），无效14例（31.1%），总有效率68.9%。两组痊愈率、总有效率相比，经统计学处理差异有非常显著性（P<0.01）。

　　2  讨论

　　小儿腹泻时肠内厌氧菌数量大量减少甚至消失，而兼性厌氧的大肠杆菌数量呈大量增多，以致肠道菌群失调。整肠生胶囊以活菌形式进入肠道后，对葡萄球菌、酵母样菌等致病菌有拮抗作用，而对双歧杆菌、乳酸杆菌、消化链球菌有促进生长作用，从而可调整菌群失调达到治疗目的。本品可促使机体产生抗菌活性物质，杀灭致病菌。此外通过夺氧生物效应使肠道缺氧，有利于大量厌氧菌生长。通过生物拮抗，再抑制致病菌，恢复肠道菌群的生态平衡，抵制病原菌的定植侵袭，而达到控制腹泻的目的。抗生素的应用不当可促进耐药菌株的形成，尤其是滥用抗生素可使肠道菌群进一步失调，甚至双重感染使腹泻症状反复迁延或加剧。同时，应用微生态制剂治疗小儿腹泻可获显著疗效已为国内外大量报道所证实。

　　作者单位： 445300 湖北建始，建始县人民医院儿科

　　（编辑：朱兆耘）