博利康尼联合布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿喘息

    【摘要】  目的  观察博利康尼、布地奈德经氧驱动雾化吸入治疗婴幼儿喘息的疗效。方法  将168例毛细支气管炎和喘息样支气管炎婴幼儿随机分为两组，两组均在综合治疗基础上，治疗组用博利康尼加布地奈德雾化吸入，对照组予以地塞米松、病毒唑雾化吸入，对两组显效率及有效率进行比较。结果  治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.001）。结论  博利康尼联合布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿喘息有协同作用，能缩短病程，提高治愈率，可作为治疗婴幼儿喘息的主要药物，也是早期干预婴幼儿哮喘的有力措施。

　　【关键词】  博利康尼；布地奈德；雾化吸入；婴幼儿喘息
   
    喘息性疾病是婴幼儿时期最常见的急慢性呼吸道疾病，约半数以后可发展成哮喘，喘息与哮喘是同一疾病的不同阶段［1，2］。基于此种病理基础，我科自2002年6月～2004年6月，对以喘息为特征住院的168例婴幼儿，应用博利康尼联合布地奈德（均为阿斯利康公司产品），采用微型雾化器以氧驱动雾化吸入，效果满意。现报告如下。

　　1  资料与方法
　　
　　1.1  一般资料  以喘息为主要症状的患儿包括毛细支气管炎（以下简称毛支）和喘息样支气管炎（以下简称喘支）168例。诊断标准均按《实用儿科学》［2］。随机分为两组：治疗组96例，男65例，女31例；毛支57例，喘支39例。对照组72例，男41例，女31例；毛支39例，喘支33例。两组年龄均在2个月～3岁。入院前均未用过激素，且无心衰、呼吸衰竭等并发症，并除外先天性心脏病、支气管异物和结核感染等。两组病例数、年龄、性别、病情和病程差异均无显著性（P＞0.05）。

　　1.2  方法  两组均予以抗感染、吸氧、止咳化痰等综合治疗，在此基础上，治疗组加用博利康尼雾化溶液2.5mg、布地奈德混悬液（普米克令舒）0.5mg加生理盐水2ml，进行氧驱动（6～8L/min）雾化吸入，每日2次，5～7天为1个疗程。对照组予以地塞米松2～3mg，病毒唑0.1g，所用方法、疗程均同治疗组。

　　1.3  疗效判定标准  显效：治疗5天内，咳嗽消失，气促、喘息缓解，哮鸣音和湿啰音基本消失；有效：治疗5天，咳嗽、喘息明显减轻，气促基本缓解；无效：7天以上，上述症状、特征均无好转。

　　2  结果

　　两组雾化吸入疗效比较，见表1。治疗组显效率与总有效率均明显高于对照组，差异有非常显著性（P均＜0.001）。

　　3  讨论

　　喘息性疾病的临床和病理有类似哮喘表现，此类患儿的气道分泌物及血中发现大量类似哮喘患儿所特有的炎性物质，而这些炎性物质可致平滑肌痉挛，舒张血管导致血浆渗出水肿，促进气道腺体分泌，导致支气管阻塞［3］。近年来，对喘息性疾病治疗主要有：（1）病原治疗（抗病毒、抗感染药物）；（2）症状缓解治疗（支气管扩张剂）；（3）抗感染治疗（皮质激素）［4］。

　　表1  两组间疗效比较  （略）

　　博利康尼系选择性β2受体激动剂，雾化后形成2～4μm的气溶胶颗粒，可达下呼吸道，舒张小支气管，增加纤毛运动，抑制炎症渗出水肿，抑制肥大细胞和嗜酸粒细胞介质的释放。而布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质醇受体结合力，抗感染效果强，是丙酸倍氯米松的2倍，此溶液经氧驱动雾化吸入后，即可到达全肺，能干扰花生四烯酸和白三烯的合成。抑制气道炎性反应，减少腺体分泌，降低气道高反应性，而对受损的气道有修复作用［5］。布地奈德为雾化悬液，可避免或减少全身使用皮质激素，且接受雾化的患儿只需被动配合，而先使用博利康尼雾化吸入，缓解气道痉挛后，再吸入布地奈德，能增加其进入气管树的药量，发挥更好的作用。本文资料表明，治疗组显效率、总有效率明显优于对照组（P＜0.001）。并能缩短病程，提高治愈率，且是对婴幼儿哮喘患儿的一种早期干预和及时治疗的有效措施。

　　【参考文献】

　　1  陈坤华.毛细支气管炎吸入激素干预治疗与哮喘相关研究.临床儿科，2003，21（8）：506-507.

　　2  胡亚美，江载芳.实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002，1172-1201.

　　3  Editorials.Therapy for bronchiolitis:help wanted.J pediatric,1997,130(2):170.

　　4  罗运春，陈小芳.毛细支气管炎远期气道超声雾化蒸馏水激发试验：附23例报告.临床儿科杂志，2000，18（2）：125.

　　5  陈强，朱绿绮，刘建梅，等.普米克气雾剂治疗儿童哮喘疗效观察.中国当代儿科杂志，2000，2（3）：152-154.

　　作者单位：1 411100 湖南湘潭，湘潭市中心医院

　　　　　　　2 411100 湖南湘潭，湘潭市卫生专科学校

　　(编辑：周  蕊)