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流动儿童流动性强，儿童家长的文化素质较低，地区城乡差异大，主动接受免疫接种服务的意识差，管理措施不到位，政府部门协调不够等因素，使得流动儿童的免疫接种情况不尽如人意，笔者对2001～2004年在我辖区的流动儿童预防接种的四苗基础接种接种率进行分析。
1 资料来源
2001～2004年出生的流动儿童预防接种账册。
2 结果
4种疫苗基础接种接种率见表1。
表1 4种疫苗基础接种接种率 （略）
由表1可以看出，流动儿童逐年增加，其接种率随着月龄的增加而下降，这与卫生部颁布的四苗接种率达95%以上的要求有着很大的差距，究其原因大概有以下几个方面。
3 原因分析
全国范围内，各级政府对流动人口没有建立有效的预防接种管理机制。大多数流动儿童来源于经济较为落后偏远以及贫困地区，儿童家长对预防接种的意识不强，缺乏必要的预防接种知识，有的甚至拒绝接种。计划外生育，超生的流动儿童家长不敢将儿童带至接种单位实施预防接种。流动儿童家长不知道到什么地方进行接种。
4 讨论
根据上述原因，如何提高流动儿童预防接种率，消除免疫空白的现象，有效地保护流动儿童的身心健康，控制和消灭相关传染病的发生，笔者建议做好以下几个方面。
4.1 加强政府管理力度 全国流动人口数量逐年加大，人员流动性强，地方政府建立有效的对流动儿童的预防接种管理机制，对全民宣传教育，使广大群众了解免疫规划是预防疾病和保护儿童健康的有效手段。
4.2 抓住宣传教育3个环节 一是利用多种形式宣传预防接种重要性，在预防接种方面流动儿童与当地儿童同样对待，二是把握住医院产科环节，向产妇发放预防接种须知单，使产妇了解应接种哪些疫苗，在何时接种，预防哪些疾病，三是对重点区域即个体摊贩和打工者集中的单位进行宣传引起他们的重视与配合。
4.3 实行搜集检查制度 由辖区内防疫医生重点询查个体摊贩，挨家挨户询问儿童接种情况，上门登记并负责建卡，预约儿童，按时接种，向外用工使用企业单位搜集情况，得到使用外用工单位的协助，通知这部分儿童到辖区预防接种，建立接种证定期进行接种，向辖区内的街道居委会，派出所搜集，及时掌握辖区内流动人口的儿童接种状况，进行登记建立接种证。
4.4 实行补种建卡，统一管理 对迁入的儿童、居住一个月以上或流动性较大儿童，定居不到半年的儿童，建立临时接种卡，对持卡到其他地区接种不受计免保偿限制。
4.5 公示免疫接种门诊 在外地儿童居住集中的社区公示免疫接种门诊的地点、工作时间和联系方式，使家长们能够方便地寻找到接种单位，增设接种点提供服务和适当的优惠收费等。
4.6 与卫生教育部门合作 将流动儿童的常规接种纳入当地卫生部门的管理工作中，使全社会关心、重视免疫接种工作，创造良好的预防接种工作环境。与教育部门合作，实行入托、入学、查验预防接种证制度，对未实行计划免疫的儿童进行建卡、建证、补种，对无接种证的儿童视为未接种，在一年内完成基础免疫。
作者单位： 212200 江苏扬中，扬中市人民医院
（编辑：卫 东）