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【摘要】 目的 提高对小儿语言发育迟缓的认识。方法 回顾性总结近半年来儿保门诊中WISC-R智力测试结果。结果 在6.５～16岁之间前来门诊就诊的儿童中,语言智商明显低于操作智商的比例非常高,达调查人数的41.67%。结论 小儿语言发育迟缓的诊疗比动作发育迟缓的诊疗需要早期明确及干预，对减少学龄儿童学习困难的发生将具有特别重要的意义，对促进小儿智能发育有其明显的必要性和紧迫性。
【关键词】 儿童；语言发育
Wechsler儿童智力量表-修订版（简称WISC-R）是从美国引进，1986年分别在北京、上海、长沙进行了标准化。该量表是目前临床上应用十分广泛的智力评估方法之一，主要用于智力低下、学习困难及一些儿童发育和行为问题的诊断和鉴别诊断。整套量表测查的智力涉及面广，将多种能力集中于各分测验项目中，可测查儿童的一般智力水平、言语和操作智力水平。本文回顾性总结了近半年来儿保门诊中WISC-R智力测试结果。
1 临床资料
本组共60例，男42例，女18例，年龄6.5～16岁,平均（9.67±1.25）岁。各项智商的构成人数、语言智商低于操作智商的差值分段人数、主要临床症状见表1～表3。
表1 各项智商的构成人数 （略）
表2 语言智商低于操作智商的差值分段人数 略
表3 主要临床症状 略
2 讨论
近年来，儿童语言发育问题在儿童保健门诊中日益突现出来。DDST筛查的普及对语言发育的早期干预有一定的临床意义，但是学龄儿童学习困难门诊病人不断增加，在全面发展科学教育的基础上，对语言发育的早期认识和干预就应该提到日程上来［1］。从表3可以看出前来要求智力测试门诊的儿童中，学习困难和多动或注意力不集中者占很大比例,从表1和表2可以看出各项目差别很大，其中,语言智商明显低于（≥20分）操作智商的比例非常高,达调查人数的41.67%。并且以往研究也发现学习困难儿童的智力虽然正常，但往往在正常的低限，或者语言智商和操作智商分离，常常表现为操作智商远高于语言智商［2］。
近年的研究指出，儿童的学习大量地、随时随地地发生在日常生活中，而并非在课堂中，这是内隐学习的概念。这就是说，在非注意状态下，儿童也可以对周围环境中的信息保持敏感，并逐步习得大量的知识和技能。通过内隐学习的方式，不仅占用的资源少，而且习得的内容能保持较长时间。事实上，母语的习得，极少通过专门的学习，而大量在社会交往过程中实现。以词汇量为例，前者约占10%，而后者占90%左右。所以语言发育的关键期是在儿童出生后的前3年，是否早期就存在发育障碍应引起广大儿保工作者的警惕［3］。除了在9个月和1周岁做DDST筛查，还应增加此后几个年龄段的语言发育测试，指导家长多与儿童交谈，言语如何规范准确，注意哪些问题，同时也可以增加儿童交往能力及社会适应能力，应该可以很好地促进语言智商的提高。
金星明教授说，发育性语言障碍在上海儿童医学中心语言障碍门诊中占 55.1％，父母对儿童不开口、说话少、发音不清晰尤为关注，迫切要求语言治疗，但父母对语言治疗的认识不甚理解，他们依然以生物学的观念看待小儿的语言问题，为此，我们在治疗前首先取得父母的理解，并且以他们的密切配合作为疗效的保证［4］。 而这一切，我们目前儿童保健门诊缺乏相关的检测手段和对家长的指导。所以不管采取何种形式，我们应该提高对语言发育的重视，更多形式的干预有待于全面展开。
【参考文献】
1 张劲松，沈理笑，许积德.上海市1个月～12岁儿童气质特点研究.中国心理卫生杂志，2000，14（2）：79-83.
2 金星明，沈理笑.327例学习不良儿童的智力状况分析.中国临床心理学杂志，1995，3（增刊）： 22-21.
3 卓秀慧，洪琦，邓锦娥.多动性障碍儿童气质特征分析.中国儿童保健杂志，2001，9（3）：162-164.
4 沈晓明，金星明.发育和行为儿科学.南京：江苏科学技术出版社，2004，391-395.
作者单位： 201400 上海，上海市奉贤区妇幼保健所
(编辑：刘 俊)