点击显示 收起
【摘要】 目的 观察运用维生素E（Vit E）并抚触治疗新生儿寒冷损伤综合征的疗效。方法 将65例患有寒冷损伤综合征的新生儿随机分为A组32例和B组33例。A组给予常规综合治疗，B组在A组的基础上加用VitE抚触后观察7～10天。结果 B组硬肿消退时间明显快于A组(t=7.4,P<0.01)。结论 用维生素E抚触可促进硬肿快速消退，是一种比较简单有效的方法。
【关键词】 维生素E；抚触;寒冷损伤综合征；新生儿;治疗
【Abstract】 Objective To observe the curative effect of Vitamin E combined with touch on neonatal cold injure syndrome.Methods All of 65 patients with neonatal cold injury syndrome were divided into group A (32 cases) and group B (33 cases).32 cases of group A were treated with conventional therapy.33 cases of group B were treated with Vitamin E combined with touches.Two groups were observed for 7～10 days.Results Cases of Group B recovered quickly significantly than that in Group A (t=7.4,P＜0.01). Conclusion Combined treatment with Viamin E and touch in neonatal cold injure syndrome could be a simple,effective method to recover more quickly.
【Key words】 Vitamin E;Vitamin E combined touch;neonated cold injure syndrome;neonate; treatment
新生儿寒冷损伤综合征是新生儿尤其早产儿常见的疾病之一，我国南方虽气候温暖，但冬春寒冷季节重症新生儿寒冷损伤并不少见，其临床特征是低体温、皮肤硬肿和多器官功能损伤。为提高治愈率，减少并发症，我科于2004年1月～2005年9月用维生素E抚触治疗新生儿寒冷损伤综合征33例，取得疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 参照1989年全国新生儿学组会议拟定标准进行诊断与分度，将65例患有寒冷损伤综合征的新生儿随机分为A组32例和B组33例。A组中男17例，女15例；早产儿18例，足月儿10例，过期产儿4例。体重＜2500g 12例，～3000g 10例，～3500g 7例，＞4000g 3例。日龄＜3天20例，＞3天12例；B组中男18例，女15例；早产儿19例，足月儿11例，过期产儿3例。体重＜2500g 12例，～3000g 11例，～3500g 8例，＞4000g 2例；日龄＜3天22例，＞3天11例。A组临床分度：轻度17例，中度13例，重度2例。B组临床分度：轻度18例，中度12例，重度3例。两组治疗前合并症分别有肺炎、脐炎、黄疸、缺氧缺血性脑病、蛛网膜下腔出血、败血症等。合并症及硬肿程度、胎龄、发病年龄、出生体重无统计学差异。
1.2 治疗方法 2组均给予常规保暖、复温、补液、纠酸、抗感染及对症、支持治疗。B组加用维生素E丸用无菌针刺破均匀涂于硬肿处，用拇指或大鱼际肌与患儿皮肤接触，由轻至重摩擦，每次20min，轻度每天3次，中度每天4～5次，重度每天6～10次，直至硬肿软化。
2 结果
B组在用药后24h内硬肿面积缩小，水肿减轻，硬肿面积完全消失时间为（4.0±1.2）天，A组则为（8.4±1.3）天，两组痊愈患儿硬肿消失天数的比较，见表1。
表1 两组痊愈患儿硬肿消失天数比较 （略）
3 讨论
新生儿尤其早产儿体温调节中枢发育不成熟，体表面积相对较大。魏克伦等［1］报道新生儿皮下白色脂肪组织中的饱和脂肪酸与非饱和脂肪酸比值为1∶0.735，明显高于成人（1∶2.195），故产热减少而散热增多，使得体温下降，血流缓慢，血液浓缩，黏稠度增高，红细胞表面电荷显著减少，红细胞聚集性增强，使微循环淤滞，容易导致DIC。近年来大量研究表明，寒冷损伤综合征存在微循环障碍。受围产期窒息缺氧因素的影响，从而加重硬肿程度。维生素E是一种抗氧化剂，它能直接减少非饱和脂肪酸的氧化，延长红细胞的寿命，提高高密度脂蛋白，降低胆固醇，增进血液循环，使硬化的脂肪变软。另外，新生儿皮肤薄嫩，渗透性强，通过直接抚触，有利于维生素E通过皮肤直接吸收。同时，抚触则治疗信息会通过人体体表的触觉和压力感受器沿着脊髓传至大脑，由大脑发出信息兴奋迷走神经，使应激性激素水平下降，血清素（5-羟色胺）水平升高，可降低机体的应激状态，减轻患儿焦虑，也对婴儿的生长发育有促进作用［2～4］。
【参考文献】
1 魏克伦，籍孝诚，吴圣楣,等.新生儿硬肿症诊疗常规.中华儿科杂志,1991,29(3):163.
2 韩玉昆.危重新生儿硬肿症.中国实用儿科杂志，1986,1(2):98.
3 曹静，钱培德.儿科领域肌肤相亲的研究进展.中国实用儿科杂志，2000,1(1):56.
4 金汉珍,黄德珉，官希吉.实用新生儿学，第3版.北京：人民卫生出版社，2003,979.
作者单位： 521011 广东潮州，潮州医院儿科
(编辑：商 洁)