点击显示 收起
【摘要】 目的 为了解儿童淋病患者支原体感染的情况，进一步查清儿童淋病合并感染的情况。方法 对儿科门诊89例儿童淋病患者病灶部拭子标本进行7种支原体、念珠菌、滴虫等病原体检测。结果 82例女童中23例检出支原体（28.05%），检出念珠菌和滴虫各1例（1.22%）；7例男童中3例（42.86%）检出支原体。解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh）、肺炎支原体（Mpn）、穿通支原体（Mpe）、生殖支原体（Mg）、发酵支原体（Mf）、梨支原体（Mpi）7种支原体的检出率分别为20.22%，8.54%，3.38%，4.49%，3.38%，0，0。儿童淋病患者合并支原体感染率为29.20%。结论 儿童泌尿生殖道感染者淋菌和支原体为主要病原菌。
【关键词】 儿童；淋病；支原体
Study on the epidemic status of mycoplasma of children with gonorrhea
WANG Ji-dong,ZHAO Li-ping,LI Qin，et al.
Affiliated Hospital of Southern Yangtze University,Wuxi 214073,China
【Abstract】 Objective To determine the relationship between the presence of mycoplasma and the inflammatory disease in children with gonorrhea by investigating species of mycoplasma and the other infectious organisms.Methods 89 cases of samples were gotten with tampon pick from the lesions of children with gonorrhea.The species of microorganism were identified by microorganism cultivation and nPCR technique.Results (1)From 89 girls,mycoplasma was detected in 23 cases(28.05%)and monilia,trichomonas were detected in 1 case(1.20%).From 7 boys,mycoplasma was detected in 3 cases(42.82%).(2)From 89 cases of children patients,the detectable rate of 7 species of mycoplasma were ureaplasma urealyticum(Uu)20.22%,mycoplasma hominis(Mh)8.54%,mycoplasmas pneumoniae(Mpn)3.38%,mycoplasmas penetrans(Mpe)4.49%,mycoplasmas genitalium(Mg)3.38%.There was not any mycoplasmas fermentans(Mf)and mycoplasmas pirum(Mpi)that had detected in all patients.(3)The infectious rate of diplococcus gonorrheas complicated by mycoplasmas infection was 29.20% in children with gonorrhea.Conclusion The main organisms were diplococcus gonorrhea and mycoplasmas that lead to infectious diseases in urinogenital tract in children.
【Key words】 children;gonorrhea;mycoplasma
近年来，儿童泌尿生殖道感染就诊者呈逐年上升趋势。但国内尚无儿童淋病患者合并多种支原体感染研究的报道。为此，笔者于2001年10月～2003年10月收集了89例儿童淋病患者的病灶部拭子标本进行了7种支原体和念珠菌以及滴虫检测，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 89例患儿均为2001年10月～2003年10月来无锡市儿童医院就诊者，经用淋菌培养法确诊为儿童淋病患者。其中女童82例，年龄4.5个月～11岁。其中≤1岁7例；2～8岁68例；9～11岁7例。主诉为阴道有脓性分泌物，个别伴有尿频、尿痛。本次病程7～14天，个别长达2年。男童7例，年龄2～12岁。其中≤1岁1例；2～8岁5例；12岁1例；主诉为尿道口有脓性分泌物。本次病程7～14天。
1.2 方法
1.2.1 标本收集 女童为棉签收集阴道分泌物、男童为收集尿道口分泌物。
1.2.2 支原体检测 解脲脲原体、人型支原体、生殖支原体、穿通支原体、肺炎支原体、发酵支原体、梨支原体均用套式聚合酶链反应（nested polymerase chain reaction,nPCR）法检测。靶基因分别为各种支原体各自的16Sr RNA基因（16Sr DNA），试剂盒由无锡克隆遗传技术研究所提供，完全按试剂盒说明书操作。各种支原体nPCR方法考核和主要操作程序见文献［1］。PCR实验室设置按文献［2］进行。
1.2.3 念珠菌、滴虫检测 为拭子涂片显微镜镜检法。
2 结果
89例儿童淋病患者支原体、念珠菌、滴虫检测结果见表1；7种支原体检出状况见表2；部分支原体nPCR电泳图谱见图1、2；Uu、Mh的nPCR产物DNA测序图谱见图3、4。
表1 儿童淋病患者病原体检测结果 （略）
表2 儿童淋病患者7种支原体检出状况 （略）
图1 －图2 略
3 讨论
由结果可见，女童可检出解脲脲原体、人型支原体、生殖支原体、穿通支原体、肺炎支原体等支原体，男童可检出解脲脲原体、人型支原体、生殖支原体3种支原体。患儿最常见的是解脲脲原体和人型支原体，与我们先前从成人STD患者的检出情况相仿［3，4］。89例淋病患儿中26例检出支原体，支原体的总阳性率达29.21%。本组89例患儿中念珠菌和滴虫仅各检出1例，均仅为1.12%的阳性检出率。本组患儿治疗：支原体感染者：希舒美口服10mg/(kg·d），5天为1个疗程，共2个疗程，其中间歇7天。淋病合并支原体感染：除使用希舒美口服外，另加第三代头孢菌素；有11例患儿1个月（其中1例半年后）后来门诊复查：再次复查支原体全部转阴。
由此可见，儿童泌尿生殖道感染淋菌和支原体是最常见的病原体之一。因此患儿泌尿生殖道内支原体的定植应该引起儿科临床医生的关注。对反复泌尿生殖道感染患儿以及长期临床治疗效果不佳的患儿，要注意是否存在支原体感染，及时清除患儿体内的支原体是必要的。支原体为一群大小介于细菌和病毒之间的原核生物，因其缺乏细胞壁故对作用于细胞壁的抗生素呈天然拮抗，仅对大环内酯类、四环素类、喹诺酮类抗生素敏感［5］。但儿童只宜用大环内酯类抗生素。对儿童泌尿生殖道感染进行淋菌、支原体联合诊治对缩短患儿病程，减轻患儿家庭的经济负担有积极意义。
本组89例患儿中8岁以下81例（占91.01%），有12例淋病患儿的密切接触者（父母亲9例，保姆2例，祖母1例）承认有淋病病史（尚不能排除部分家属隐匿病史）。婴幼儿、小学低年级学生接受成人照管相对较多。综上所述可以推断儿童淋病的病原有相当一部分来自与其密切接触的成人，这是我们做好健康教育和预防的重点，要保护儿童的心身健康，成人洁身自好和全社会的关注尤为重要。
（本文图3、图4略）
【参考文献】
1 叶运干.实用性病学.北京：人民卫生出版社，1991，234-238.
2 糜祖煌，秦玲.支原体科病原体分子检测方法学研究.中国优生与遗传杂志，2002，10（2）：10-11.
3 谢平，李琴，施和建，等.800例STD患者五种支原体感染状况的研究.疾病监测，2000，15（12）：447-449.
4 孙峰，王继东，孙蓉，等.扬州、无锡两地男性STD 6种支原体感染研究.江苏临床医学杂志，2000，4（6）：467-469.
5 Newton CR, Graham A. PCR, Second edition. Oxford:BIOS Scientific Publishers Ltd,1997,32.
作者单位：1 214073 江苏无锡，江南大学附属医院
2 214002 江苏无锡，无锡市儿童医院
（编辑：朱兆耘）