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笔者对近6年间我院儿科收治的病毒性脑炎中45例曾做脑电图的患儿的病史、脑电图进行分析与整理，以探讨脑电图对病毒性脑炎的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
45例患儿中，男25例，女20例；年龄3个月～13.5岁，平均（6.3±3.6）岁。主要临床表现见表1。表1 临床表现 （略）
其中，偏瘫1例合并有抽搐，昏迷3例均合并有抽搐，视觉症状3例均伴头痛、头昏，噩梦2例伴头昏为主，前囟膨隆伴抽搐5例。45例患儿均经过脑脊液及病原学检查，证实为病毒性脑炎［1］。6岁以上主要病原为腮腺炎病毒，6岁以下主要为肠道病毒，1例昏迷患儿及1例偏瘫患儿为单纯疱疹病毒，与文献报道一致［2］。45例患儿中无一例死亡，其中有2例昏迷患儿及2例前囟膨隆伴抽搐患儿遗留有癫痫。
1.2 方法
所有患儿在入院的同时即做脑电图检查，脑电图描记时间30min。
2 结果
45例患儿脑电图结果如下：3例昏迷伴有抽搐的患儿均表现为广泛的慢波阵发，其中2例伴有棘尖波（此2例患儿后留有癫痫），且有2例在未发生昏迷之前脑电图已显示有广泛严重异常的病理波；偏瘫伴有抽搐的该例患儿表现为广泛的慢波阵发，脑电图示严重异常，且也在偏瘫出现之前出现；1例以精神症状主要表现的患儿表现为弥漫性的慢波阵发；以噩梦为主的2例患儿表现为弥漫性的慢波阵发，其中1例伴有棘波；前囟膨隆伴抽搐的5例患儿，均为广泛的慢波阵发，脑电图示严重异常，其中2例伴有棘尖波（此2例后留有癫痫），且有2例患儿在未出现抽搐之前脑电图即已有严重异常。余病例均为弥慢性的慢波阵发。
3 讨论
从本组病例可看出：（1）病毒性脑炎者，脑电图的改变可先于某些严重症状之前出现。这可能与脑细胞严重受损时先有电生理的变化，之后才有功能的改变有关。（2）留有癫痫后遗症的患儿在病程的早期即可有癫痫波出现。（3）临床症状重的患儿脑电图异常的程度亦重，表现为广泛的慢波阵发，部分还有棘尖波。所有病毒性脑炎的患儿均有脑电图的异常，表现为弥漫性慢波阵发。与其他报道一致［1］。但不管是何种类型病毒性脑炎，脑电图的表现并无特异性。
4 结论
（1）病毒性脑炎患者的脑电图改变早于某些严重症状出现之前，故对病情的判断、指导治疗具有重要价值。（2）脑电图对留有癫痫后遗症的病毒性脑炎具有早期诊断价值，对指导临床进行早期干预治疗具有重要价值。（3）通常对病毒性脑炎病情轻重的判断都是根据临床表现来进行的，缺乏客观指标。本组病例显示脑电图的改变与病情轻重成正比，可作为判断病情轻重的客观指标。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002，762-763.
2 左启华.小儿神经系统疾病.北京：人民卫生出版社，2002，587.
作者单位： 625000 四川雅安，雅安职业技术学院附属医院儿科
(编辑：乔晓)
(收稿日期：2005-10-31)