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小儿头皮静脉穿刺是儿科护士的一项基本技术操作，小儿头皮静脉十分丰富，分支甚多，互相沟通成网，其特点是浅而易见、不易滑动，易于固定，体位舒适，便于保暖，且不影响其他诊疗和护理工作，故患儿滴注多采用头皮静脉穿刺术。现将笔者对小儿头皮静脉穿刺的体会总结如下。
1 提高穿刺成功率的前提
操作前必须先做好患儿家属的思想工作，以免因患儿哭闹、家属紧张不配合而造成穿刺时精力不集中，同时在穿刺时要摒弃自身的烦恼，专心于每一次穿刺，树立穿刺成功的信心，选择自己认为最有把握的血管进行穿刺，才能提高穿刺的成功率。
2 穿刺时注意静脉与动脉的区别
静脉外观呈微蓝色，无搏动，管壁薄，易被压瘪，不易滑动，血液多是向心方向流动，而动脉外观是正常皮肤色或淡红色，有搏动，管壁厚，不易被压瘪，血管易滑动，血液呈离心方向流动；穿刺前一定要触之有无搏动，确定无搏动方可穿刺。
3 操作步骤及技巧
指导患儿家长做助手帮助采取正确姿势，助手站在患儿足端，以两臂约束患儿躯干，两手扶住头部，固定肢体头部，然后根据需要剃去局部头发，按常规消毒皮肤，待干，用左手拇指、示指分别固定静脉两端，右手持针，针面向上，进针角度为10°左右，迅速刺入皮下，要稳而准，用力不宜过猛，否则易穿破血管，见回血后沿静脉稍向内推进并立即固定。如循环差的患儿，因失水及电解质平衡紊乱且血液浓缩，血容量不足，导致充盈不佳，穿刺时虽不见回血，但自我感觉针头阻力小，有落空感，此时一手捏住莫菲滴管下输液胶管，另一手挤压靠近针头的输液胶管，轻轻加压挤入少量液体，挤推时无阻力，而皮肤表面无隆起现象，再继续观察莫菲滴管中点滴顺利时，则证明穿刺成功。
妥善固定针头，穿刺成功后首先用两条胶布固定于针尖部位皮肤，防止针尖左右晃动刺穿血管，可视不同情况在针柄下适当垫棉球，以保证针柄与针尖保持水平，另用一条胶布围绕针柄尾部交叉固定至针尖部位，再用一条胶布将连接针头的细管盘曲后平贴妥善固定。即便患儿哭闹扭动，针头也不易滑动脱落。但仍要勤观察，交待家长防止患儿躁动拉脱或俯卧时脱出。
4 体会
总之，鉴于小儿头皮静脉不同于成人，血管细小，深浅也因人而异，故有着其特殊性，加之大多数都不作，给操作者增添了较大的压力，因此，我们也要保持平和的心态，选取适当的血管针对不同血管区别操作。同时，我们也要熟悉患儿头皮静脉解剖特点，对于穿刺时掌握血管的深浅和走向十分必要，唯有这样才能提高穿刺成功率，最大限度地减少患儿的痛苦。
作者单位： 563200 贵州桐梓，桐梓县人民医院
(编辑：唐城)
(收稿日期：2005-11-28)