3～6岁儿童911例听力筛查

　　【摘要】  目的  了解集体儿童中听力现状。方法  对911例3～6岁学龄前幼儿园集体儿童。使用美国Bio-logic耳声发射仪进行测试。结果  911例接受听力筛查儿童中，通过者882例，未通过者29例（3.18%）。1个月后对未通过者进行复筛，其中通过者7例，未通过者22例。对未通过的22例进一步做声阻抗等检查发现：中耳炎17例，耵聍阻塞2例，鼻窦炎2例，服用化疗药物1例。结论  对于有听力损失的儿童，提供最佳的有效干预治疗，以便提高他们的交流技巧、语言能力的发展和行为的调整，进行早期听力筛查并确诊非常必要且非常重要。

　　【关键词】  普查；听力检查；耳声发射

　　【Abstract】  Objective  To find out the status quo of childrens auditory ability by screening 911 cases of pre-school children aged 3～6 in kindergarden.Methods  Tested by American made Biologic audio-radio device.Results  Out of 911 cases surveyed,882 passed,29(3.18%)disqualified.One month later,those disqualified children received re-examination.22 of whom failed again.Further examination of the 22 cases revealed that 17 cases have middle ear disease,two have ear stoppers,two have nose disease,and one used chemical medicine.Conclusion  The most effective treatment for childrens hearing loss is to make a definite diagnosis by early auditory screening,so as to improve their communicative skills in language acguisition and behaviour modulation.

　　【Key words】  mass screening;hearing test;evoked otoacustion emission

　　我国现有2000万听力障碍患者，其中80万为7岁以内儿童，每年还新增聋儿约3万名［1］。因此，进行听力筛查是早期发现儿童听力障碍的一项重要措施。为了解武钢所属幼儿园集体儿童的听力状况。我院对911例3～6岁学龄前儿童进行听力筛查。现将调查情况报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  3～6岁幼儿园集体儿童911例。

　　1.2  筛查仪器  美国Bio-logic耳声发射仪。

　　1.3  筛查程序  先在幼儿园进行初筛，未通过者4周后复筛，复筛仍未通过者进行声阻抗等检查进一步确诊。

　　1.4  测试要求与步骤  测试必须在安静的房间内进行，专人操作，在儿童安静状态下，先清除外耳道黏性分泌物及脱屑。测试时将探头戴上合适护套轻轻置入外耳道外1/3处，待监测屏幕显示探头安放合格后方可进行正常检测。按下按键后屏幕显示“pass”（合格）或“refer”（需复查），然后再换另一侧耳测试并记录。其频率范围为1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz 4个频变以55dB（分贝）、65dB 2种刺激声叠加进行测试。判断是否通过畸变产物耳声发射（otoacoustic emission of distortion produce,DPOAE）的指标为：各单个频率的通过为DPOAE噪音≥5dB。总的通过为4个频率中有3个通过，否则需进一步复查。其假阳性率＜5%。

　　2  结果

　　911例儿童初筛通过882例（96.8%），未通过者29例（3.2%）。29例4周后复筛通过者7例（24.1%）未通过者22例（75.9%）。对22例未通过者进行声阻抗等检查，其中：中耳炎17例，耵聍阻塞2例，鼻窦炎2例，服用化疗药物进行听力下降1例。

　　3  讨论

　　3.1  OAE分自发性OAE（spontaneous OAE,SOAE）和诱发性OAE（evoked OAE，EOAE）  EOAE新一代的AUDX型号的装置又称畸变产物装置，它可向耳蜗发出两种强度相同而频率不同的声音，产生耳声发射现象，因此又称之为畸变产物耳声发射（DPOAE）。这种反应结果显示了在特殊频率范围内听力损伤的信息。

　　3.2  DPOAE在集体儿童筛查中的应用  本法具有客观、灵敏、准确、无创、经济等优点，可在非隔音室中进行，操作技术较易掌握，且检测时间短。

　　3.3  学龄前儿童听力损失的原因  主要为中耳炎、药物中毒、感染性疾病、噪声等［1，2］，通过听力筛查，及早发现听力异常，早期进行干预治疗，是有效预防聋哑及语言发育障碍的关键。

　　【参考文献】

　　1  卜行宽.关于在我国开展早期听力检查和干预的认识和意见.听力学及言语疾病杂志，2001，9：13-15.

　　2  汪吉宝，断家德，李挚天，等.听神经病听力学分析.中华耳鼻咽喉科杂志，2002，37：252-255.

　　作者单位： 1 430080 湖北武汉，武汉钢铁集团公司妇幼保健所

　　　　　　　　2 湖北武汉，武汉科技大学医学院儿科教研室

　　(编辑：丁剑辉)