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小儿急性偏瘫是逐渐或突然出现一侧上肢或下肢活动受限,可伴有失语、面瘫或吞咽困难及肢体瘫痪综合征，目前认为此综合征主要是脑血管闭塞造成局部脑组织缺血及坏死而引起的后果。现将我院儿科1999～2004年共收治小儿急性偏瘫56例进行分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 56例均系住院患儿,男36例,女20例；年龄最小6个月,最大13岁,6个月～1岁8例，1～6岁30例，6～13岁18例。有前驱病史20例；急性发作30例(53.6%),突然发生偏瘫和失语,在1～2天内达顶点；短暂发作11例,偏瘫很快发生,数小时后即恢复；反复发作5例,同侧或左右交替性反复偏瘫。56例中,结核性脑膜炎13例,化脓性脑膜炎5例,病毒性脑膜炎11例,脑出血6例,脑囊虫3例,脑肿瘤7例,脑脓肿5例,烟雾病4例,癔病2例，输液反应惊厥后偏瘫1例。
1.2 脑脊液检查 本组56例,脑脊液检查37例,24例是感染性疾病特点,6例为血性脑脊液,余7例无明显异常者,脑压增高。
1.3 脑电图检查 100%异常变化,并且以局灶性为主（91%）,对受累半球或脑叶显示高波多形波。少数波幅低平,局灶性棘波。对1岁内偏瘫8例做脑超声检查,脑中线向健侧偏移,颅内出血3例。
1.4 头颅CT及磁共振 检查34例,病灶部位低密度,脑炎脑水肿16例,左顶叶出血2例,内囊出血4例,脑肿瘤7例,脑脓肿5例，侧脑室扩大软化8例,脑梗死1例。尸检4例中结核性脑膜炎2例,内囊出血1例,肿瘤1例。
1.5 治疗转归 住院患者均用能量合剂、激素,促进脑细胞恢复药，一般用2周待病情稳定后减量或停药，并对症治疗，降低颅内压，控制感染等。本组患儿住院时间最短5天，最长92天，平均39.1天,治愈20例,显著好转15例,好转17例,总有效率93%；4例无效死亡。
2 讨论
小儿急性偏瘫是一种多疾病引起的综合征,对以往健康的小儿突然发生抽搐、意识障碍，继之出现偏瘫即可诊断。本组56例中绝大部分为颅内感染和中毒性脑病，其中结核性脑膜炎13例，病毒性脑膜炎11例，化脓性脑膜炎5例，脑脓肿5例，感染所致瘫痪多为脑血管炎或血管周围的脱髓鞘改变，结核性脑膜炎，脑多为实质炎症、粟粒结节和结核瘤所致偏瘫，继发性脑病变造成血管炎及血管狭窄或闭塞出现偏瘫，56例偏瘫患儿脑电图100%不同程度异常改变并以局灶异常为主，病程2～10天以弥漫性改变为主，10～90天多显示局灶性慢波改变，CT及磁共振对确定脑梗死占位病变、脑出血、脑软化、脑萎缩敏感。尸检2例为结脑晚期，脑电图为局灶性慢波，本组偏瘫多在2周内恢复，如不恢复留有不同程度后遗症，智力障碍13例，运动障碍13例，语言障碍2例，偏瘫恢复的下肢慢于上肢，肢体远端慢于近端，精细运动恢复晚，文献报道存活者75%有神经系统后遗症，本组病例后遗症发生率略低。
作者单位： 161006 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第二医院儿科
(编辑：夏 琳)