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为克服小儿静滴红霉素的胃肠道副作用，我院对静滴红霉素时伍用山莨菪碱的效果性进行了观察，疗效满意，现总结资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择对象为我院2003年10月～2004年12月住院的下呼吸道感染患儿共128例，男66例，女62例，年龄3～12岁。均能准确叙述主观症状者，支气管炎40例，支气管肺炎88例，均符合儿科学诊断标准［1］，病史中均无恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。
1.2 方法
1.2.1 分组与方法 按入院顺序将128例患儿分为两组，观察组及对照组各64例。对照组单纯给予红霉素，剂量为20mg/kg，浓度为每毫克红霉素加入5%葡萄糖注射液1ml中静脉滴注；滴速：3～5岁10～15滴/min，6～8岁20滴/min，>8岁25滴/min，每日1次。观察组在对照组的基础上加用山莨菪碱，剂量为0.2mg/kg，最大剂量≤10mg，混于红霉素液体中静脉滴注，滴速与对照组相同，山莨菪碱与红霉素无配伍禁忌［2］。
1.2.2 观察方法 对患儿分组、加药、注射、调滴速，观察反应均为不同人员。用药前不告诉患儿及陪人会出现不适及反应，在滴药过程中和注射完毕后观察患儿有何反应，询问有无不适，均由患儿及陪人主动叙述，被迫停药：指用药时或用药后，患儿不能忍受药物的副作用，而改用其他药物。
1.2.3 统计学方法 对两组资料的比较采用χ2检验。
2 结果
观察组因红霉素所致胃肠道副作用发生例数与被迫停药例数均较对照组少，差异有显著性或有非常显著性，具体情况见表1。
表1 两组下呼吸道感染患儿静滴红霉素出现副作用发生例数与被迫停药情况比较 （略）
3 讨论
单纯静滴红霉素，胃肠道副作用发生率较高，通过本文观察64例中有52例（81.25%），被迫停药者21例（32.8%），红霉素的副作用严重限制了其在临床上的应用，因此探讨减少红霉素的副作用，有重要的临床意义。本文观察到，应用山莨菪碱能减少红霉素静滴的副作用。红霉素静滴引起胃肠道副作用的机制可能是，红霉素通过刺激胃肠神经丛中乙酰胆碱的释放［3］，使胃肠运动增加所致。山莨菪碱属胆碱能神经阻滞剂，能松弛平滑肌。因此能对抗红霉素所致的胃肠道副作用。但尚需注意的是，山莨菪碱本身还有一些副作用，本文观察组有2例出现面红、烦躁、口渴，经调慢滴速后缓解，1例在静滴45min后出现高热，体温达39.2℃，经调慢滴速，并给予药物降温后缓解。为预防和缓解山莨菪碱这些副作用，使用时必须注意用药量和滴速。同时，本文还发现，患儿在静滴红霉素初期，胃肠道副作用较重，随逐渐适应而减轻。因此，笔者认为，患儿初期静滴红霉素除注意浓度和滴速外，加用山莨菪碱能克服红霉素的副作用，待患儿逐渐适应且能耐受后，可及时停用山莨菪碱。
【参考文献】
1 王慕逖.儿科学,第4版.北京:人民卫生出版社,1997,247.
2 吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学,第6版.北京:人民卫生出版社,1996,1171.
3 董燕平.红霉素对小儿胃电节律的影响.中华儿科杂志,1999,37(3):151.
作者单位： 271600 山东肥城，肥城市人民医院儿科
(编辑：唐 城)