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【摘要】 目的 研究头孢噻肟钠治疗急性细菌性痢疾（简称菌痢）的疗效。方法 于1997年2月～2002年7月应用头孢噻肟钠（治疗组）和头孢唑林钠＋丁胺卡那霉素（对照组）治疗菌痢90例，随机分成两组，比较疗效差异。结果 两者在热退时间、腹泻停止时间及粪常规转阴时间差异有极显著性（P＜0.01）。结论 目前婴幼儿菌痢应用头孢噻肟钠静点疗效好、副作用小，值得临床推广应用。
【关键词】 头孢噻肟钠；细菌性痢疾
急性细菌性痢疾（以下简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的常见胃肠道传染病，我科自1997年2月～2002年7月以来应用头孢噻肟钠治疗菌痢,并以头孢唑林钠＋丁胺卡那霉素作为对照以比较疗效差异，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以临床症状和大便常规明确诊断为菌痢［1］的患儿为治疗对象，随机分成头孢噻肟钠组和对照组。本组患儿共90例，男48例，女42例；年龄2个月～10岁，发热52例，体温37.4℃～40℃，均有肉眼可见的脓血便。日腹泻次数＜3次14例，3～5次24例，5～10次36例，＞10次16例；90例均为急性起病，既往无反复发作的细菌性痢疾史。
1.2 实验室检查 白细胞＞10×109/L 82例，大便常规示所有病例均有不同程度的脓细胞，RBC（＋～++++）/HP 76例。大便培养：福氏56例，宋内28例，志贺6例；90例均做药敏试验，其中头孢噻肟钠敏感率98％，头孢唑啉钠68％，丁胺卡那霉素81％，其他如庆大霉素、氨苄青霉素、SMZ敏感率均＜30％，环丙沙星、痢特灵中度敏感。
1.3 方法 治疗组采用鲁抗医药集团生产的头孢噻肟钠100mg/（kg·d），疗程1周；对照组采用头孢噻肟钠（生产厂家同上）100mg/（kg·d）和丁胺卡那霉素8～10mg/（kg·d），疗程1周。其他辅助治疗如补液及对症处理基本相同。治愈的标准：停药后大便成形，镜检正常，连续3天大便培养阴性。
2 结果
每日派专人负责记录患儿体温、腹泻次数、性状。按用药热退时间及腹泻停止时间，粪常规阳转阴时间比较，以表中可以看出头孢噻肟钠的热退、腹泻停止及粪常规阳转阴时间均短于对照组，差异有显著性，见表1。两组抗感染疗效比较：头孢噻肟钠组60例，有效58例，无效2例，有效率96.7％；对照组30例，有效21例，无效9例，有效率70.0％。
表1 两组各项临床表现好转情况比较 （略）
3 讨论
菌痢为常见的肠道传染病之一，且痢疾杆菌不断对某些抗菌药物产生抗药性，本文报告环丙沙星敏感率仅为69％，但喹诺酮类药物对骨骼未发育完全的幼儿有软骨损害的可能［2］，不作为临床一线用药。本文报告头孢噻肟钠治疗小儿细菌性痢疾60例，疗效甚佳，且热退时间、止泻天数、大便转阴天数与对照组比较，差异有非常显著性（P＜0.01），头孢噻肟钠为第三代头孢菌素，对G-杆菌有强大的杀菌作用，对内酰胺酶高度稳定，能有效抑制细菌细胞壁合成，同时与菌体内细胞转肽酶结合，影响细菌细胞壁合成的交联反应［3］。另外，该药作用迅速，疗效明显高于一般抗生素。目前，国产头孢噻肟钠价格适中且毒副作用小，经临床观察安全有效，可作为菌痢的一线用药。
【参考文献】
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学,第6版.北京：人民卫生出版社，1996,399-406.
2 董永绥.小儿传染病学,第2版.北京：人民卫生出版社，1997,31.
3 胡亚美，张金哲，江载芳.儿科药物治疗学.北京：人民卫生出版社，2000,39-41.
作者单位： 1 265700 山东烟台，山东省龙矿集团北皂医院
2 山东烟台，山东省龙矿集团中心医院
(编辑：唐 城)