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儿童的健康包括身心两个方面，即身体健康和心理健康。两者均需依赖于有较健全的家庭和社会环境。心理卫生是指：按照儿童心理的发展规律和不同阶段的年龄特征，在家庭和社会的影响下，通过不同的教育和训练，以及医疗和预防措施，来培植他们健康的心理、良好的性格和品德，以促进身心健康，有助于德、智、体、美、劳的全面发展。
1 各年龄段的儿童心理卫生［1］
1.1 胎儿期的孕妇心理卫生 胎儿期是指从受孕成胚至出生这一时期。胎儿除了受孕妇的营养、疾病和所服药物的影响外，孕妇的心理变化引起的神经内分泌改变也影响着胎儿的生长发育。如：孕妇情绪状态、对妊娠的态度、有否不良行为习惯（吸烟、酗酒、饮食、生活无规律等）、夫妻关系是否和谐等。国内外大量的临床观察表明：孕妇经历夫妻或人际关系紧张、生活动荡、亲人亡故等事件引起的情绪波动，会引起胎儿相应的身心发育问题及缺陷，如腭裂、智力低下、情绪不稳、反应迟钝等。为此，家庭、特别是丈夫应帮助她们解除各种心理、社会紧张等因素，保持情绪平稳和愉快。并积极实施胎教，自怀孕第5个月开始，胎儿就已具备了听觉条件。明朗轻快的音乐、与胎儿进行情感的通话（取乳名、唱歌）能将良好的情绪感受传递给胎儿，以促进胎儿感官功能的发育。
1.2 婴儿期的心理卫生 从出生到满1岁的时期称婴儿期，包括新生儿期（出生到满28天）。婴儿期是小儿生长发育最快的时期，应从满足其生理需求来进行心理卫生保健：（1）充足的营养：提倡母乳喂养，尤其是生后前6个月内的小婴儿；（2）充足的睡眠：充足的睡眠是保证大脑发育和心理健康的重要条件。新生儿平均每日需睡21～22h，6个月的婴儿需睡16～18h，1岁小儿需睡14～15h；（3）情感的需要：婴儿迫切需要母爱及爱抚，母乳喂养不仅供给营养，同时也给予婴儿无限的母爱；（4）训练和教育：对婴儿进行训练和教育是婴儿心理发展的重要手段。它包括：动作训练、生活习惯训练、学习行走、说话，让婴儿在各项活动中多看、多听、多摸、多尝，让其尽量多感知外界的事物。
1.3 幼儿期的心理卫生 幼儿期是指1～3岁时期的儿童。这一时期大脑发育十分重要，智力发育较前突出，语言、思维、应人应物的能力增强，且具群向性、模仿性、可塑性。通过耐心的训练，小儿亦能逐渐控制大小便。此期应以游戏为主导活动，早期开发智力，促进大脑发育，加强身体锻炼，强化语言发展，培养认知能力，注意行为和人格的塑造，养成良好的饮食、卫生习惯。
1.4 学龄前期儿童的心理卫生 学龄前期是指3岁到6～7岁时期的儿童。这一时期的儿童大脑、智力发育趋于成熟，思维特点为具体形象思维，求知欲强，好问、好动、好模仿，对事物有感性认识。游戏是这一时期的重要活动形式，通过游戏使小儿了解一些科学文化知识及各种人物之间的关系。正确引导和教育，从小培养小儿良好的协作精神、优良的心理素质、健康的情感、良好的性格。
1.5 学龄期儿童的心理卫生 学龄期儿童是指6～7岁及13～14岁的儿童。这一时期，大脑、智力发育已经成熟，思维形式由具体形象思维过渡到抽象逻辑思维，能系统地学习文化科学知识。这一时期也是心理发展的一个重要转折时期，要培养其入学后的适应能力，激发学习动机，注重独立能力、创造力的培养。良好的学习氛围、愉快的学习生活、良好的人际关系、亲情关系均有益于儿童的身心健康和发展。
2 若干儿科疾病的临床心身问题及防治措施［2］
儿童时期个体的生理和心理正处于快速发育阶段。由于大脑结构和相关功能的发展正在完善之中，大脑缺乏对植物神经和情绪活动的有效调节，极易受到体内外各种因素的影响导致身心疾病。如：（1）年龄特点：儿童心理发展所处年龄阶段不同与疾病易感性有关。幼儿常在受惊吓后得病，而年长儿童则往往同家庭和学校环境发生矛盾而发病；（2）社会因素：与成人不同，影响儿童健康的社会因素更多地来源于家庭、幼儿园、学校。如父母离异、吸毒、家庭暴力、学业压力等；（3）生活方式：影视节目、电脑、游戏机的影响；（4）情绪：儿童易受挫折，所产生的情绪障碍引起的生理心理变化会诱发或加重疾病；（5）人格因素：小儿好胜心强，情绪不稳定，事与愿违，易产生愤怒、敌对、抑郁、羞怯等负性情绪。
2.1 支气管哮喘 是一种变态反应性疾病，其主要症状是反复发作的呼吸困难，每于深秋、冬春季节或气温突变时发作，接触某些过敏物质（花粉、油烟、浮尘）可诱发。可自行缓解或给予解痉药物而缓解。约5%～20%的哮喘发作由情绪因素引起。GIAN手册（全球哮喘防治战略）特别强调剧烈的情绪反应如大哭、大笑、不良气氛，会引起或加重哮喘发作。防治措施：（1）心理治疗：如暗示治疗、支持性治疗或放松治疗，可消除患儿不良心理因素，控制患儿情绪；（2）重建良好的家庭氛围及父母与子女的关系：辅导父母建立良好的教养方式和控制情绪的方法；（3）药物：糖皮质激素、氨茶碱。
2.2 遗尿症 遗尿症是指儿童在5岁以后仍不能自主排尿，多数发生在晚上。发生的原因有：（1）大脑功能发育不完善，睡眠特别深沉而不易唤醒，脑电波异常的发生率也较高，患儿多数（70%～80%）有家族史，大都在7～9岁时自愈；（2）精神紧张：父母不和、变换新的环境（如入托儿所、上学、住院等）、白天受惊吓、睡前过度兴奋；（3）习惯不良：缺乏排尿训练或不适当的强制的排尿，导致小儿产生愤怒的抵抗情绪。防治措施：（1）掌握每天尿床的时间（多数是在睡熟后的2～4h），到时和定时将小儿唤醒起床小便，重复几次后，小儿会自己能在排尿前醒来；（2）合理的生活习惯：避免临睡前过度的疲劳和过度兴奋，不大量地饮水；（3）针灸治疗：穴位有关元、气海、足三里、合谷、三阴交、阳陵泉等；（4）药物：盐酸丙咪嗪、阿托品睡前服用。
2.3 口吃 口吃，俗称结巴。主要表现为讲话不流畅、阻塞、重复。这种病症主要是由于呼吸肌、喉肌及其他与发声有关的器官的紧张与痉挛所造成的口吃现象。口吃常见于18个月～9岁的小儿，病症的发展需要数周或数月，很少有突然起病的现象。小儿在唱歌、吹口哨、学外语、大声朗读时口吃可消失。而当有准备的讲话、当众发言、在课堂提问或回答老师的问题时表现明显。当情绪激动不安时，口吃加剧。口吃会给小儿带来情绪焦虑不安，易激动、害羞、退缩。防治措施：（1）儿童从小要学会正常清晰的语音，不要让他模仿别人的口吃，当其情绪过度紧张激动时，应等情绪稳定后再让他讲话。（2）专门的语言训练：包括肌肉松弛、呼吸均匀、谈话训练、控制讲话的速度、延长母音的发音等。（3）心理治疗：对小儿口吃不可过分或任意体罚，要帮助小儿克服害羞、焦虑等情绪问题。
2.4 注意力缺陷多动症 注意力缺陷多动症又称儿童多动症，是一种常见的儿童行为异常和学习障碍。多发生在5～10岁儿童，发病率约为3%～5%，男孩较女孩多3～4倍。小儿智力正常或基本正常，但学习、行为及情绪有缺陷。主要表现有：（1）小动作多，不能自控；（2）情绪不稳定，行为冲动、盲目、无法自制；（3）注意力有明显缺陷：表现为注意力不集中，分心、涣散、不分主次、不能持久。随着年龄的增长，大脑功能逐步完善，多数患儿仍会残留注意力涣散、感情冲动和性格障碍等症状。有些儿童则因多动而长期受到他人的歧视和冷落，心理上受到创伤，从此变得胆怯、自卑、消沉和性格内向，或者走向另一个极端，变得傲慢无理，自我吹嘘，不断用谎言和欺骗来掩饰过错。防治措施：（1）心理治疗：父母要改变管教过严、动辄打骂和溺爱放任两种不正确的教育方法。老师应教育同学们不要歧视和取笑患儿，适当的减轻作业负担，增加文体活动。多做正面的鼓励，帮助患儿建立自信心，逐步养成自我控制能力。（2）药物：利他林、右旋苯丙胺。
【参考文献】
1 车文博.心理咨询大百科全书.杭州：浙江科学技术出版社，2001，13-14.
2 姜乾金.医学心理学.北京：人民卫生出版社，2002，15-16.
作者单位： 414000 湖南岳阳，岳阳市职业技术学院临床系
(编辑：江 宇)