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惊厥是小儿时期常见的中枢神经系统的器质性或功能性异常的急症。临床资料表明有5%～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。因惊厥发作是一过性的，而特别婴幼儿反应差、发病急，症状不及成人典型，且家长缺乏此方面的医疗知识，对此症状发作情况叙述不清，所以护理工作者能否及时发现病情，细心观察病情，对惊厥的病因诊断及治疗是否正确、及时起着非常重要的作用。现将在临床实践中常见的几种惊厥特点及护理整理如下。
1 高热惊厥
一般在上呼吸道感染或其他传染病的初期（病后24h），当体温在38℃以上时突然出现，其发病表现为双目凝视、牙关紧闭、四肢抽动，这种发作是短暂自限性发作，伴意识丧失，每次发作时间多为3min左右，后意识恢复正常，在一次热性病过程中仅发作1次，发病年龄6个月～3岁之间。治疗措施如下：（1）紧急处理：头偏向一侧，指压人中、内关、合谷，5%水合氯醛1mg/kg保留灌肠或鲁米那6～10mg/kg肌肉注射。（2）迅速降温：头部枕冰袋，无冰袋可用冰块装在塑料袋内，外包纱布，放在枕下，30%酒精或温水擦腋下和腹股沟等大血管走行处，也可用化学药物进行降温，安乃近滴鼻，或用冷生理盐水100～300ml，保留灌肠。（3）缺氧者给予吸氧。（4）多饮水，注意体温变化，用物理降温1h后测体温。
2 颅内感染
其惊厥特点是患儿常烦躁、哭闹、易激怒、呕吐、尖叫、嗜睡、继之昏迷惊厥，发作时间有颈项强直、牙关紧闭、面色发绀、四肢抽搐、两眼上翻，婴儿前囟饱满，克氏征、布氏征阳性，反复发生持续时间5～10min，止惊药不易迅速止惊。体温于38℃发作，年龄多为婴幼儿。
护理：（1）牙关紧闭后，应将纱布包裹的压舌板放在上下门齿间，以防舌唇咬伤。（2）频繁惊厥可致脑缺氧，给予氧气吸入，流量少于2～4L/min。（3）止惊用安定0.2～0.3mg/kg加入10%的葡萄糖液，缓慢静滴，止惊用鲁米那8～10mg/kg肌注。（4）注意观察瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸变化，及时处理脑水肿、脑疝，如心力衰竭可用人工呼吸机，拍打背部及吸痰。（5）用脱水剂，药液不应漏出血管外，以免引起组织坏死。
3 低血钙
患儿多汗、易哭，特别是夜间惊厥特点是局部肌肉抽动或局部肌肉震颤。大部分表现为面部肌肉震颤，双目斜视，嘴角歪斜，口周发青，从部分单上肢或单下肢小抽动，个别患儿出现喉痉挛，呼吸暂停，由于家长不认为是发病或不被发现，危险大，惊厥是突然发作，无发热。每日1～10次，每次持续数秒钟，发病年龄3～6个月。
护理：（1）静脉点滴钙浓度适宜，10%葡萄糖液与钙的比例为2∶1。（2）静点速度宜慢，并观察心率，因血钙突然上升可引起房室传导阻滞致心跳骤停，如用强心药时，要暂停钙剂或间隔4h以上。（3）同用镁制剂时也要间隔4h以上。（4）静点时药液不要漏到血管外，以免引起组织坏死。
作者单位： 476400 河南夏邑，夏邑县中心医院
（编辑：唐 城）