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沟通是人与人之间信息交流的过程。儿科护士作为健康照顾者，与患儿沟通的任务是要为患儿提供信息，帮助患儿适应环境，取得患儿的信任，解决患儿的健康问题。而小儿处在生长发育阶段，心理发育尚不成熟，如何才能做到有效沟通，通过10年的临床观察，笔者总结了一些经验，现总结报告如下。
1 了解儿童的心理特点
1.1 2岁以前 通过以母爱为中心的育儿方式，儿童获得了舒适感和安全感，进而对周围环境有了基本信任感。儿童在4岁以前十分依恋父母，易产生母子分离性焦虑。
1.2 从4岁起 儿童的行为越来越具有自主性和目的性，开始进行一些有目的的活动和学习判断家庭成员之间的关系。游戏是此阶段儿童的主要活动。在游戏中儿童扮演各种角色模仿成人活动，从而使他们的心理得到充分的发展。
1.3 进入学龄期 儿童主要发展任务是获得勤奋感并克服自卑感，体验着能力的实现，这一阶段是儿童自我成长的决定性时期。学龄期儿童开始意识到社会和他人的希望，赞赏则产生成功感，批评则有失败感，从而通过勤奋获得学业和人际交往方面的成功，克服自卑感。
2 要熟悉患儿的心理反应
一般而言，6个月～4周岁幼儿对住院诊治的心理反应最为强烈，1.5岁时反应达到最高峰，以后慢慢减弱。4岁以上儿童对生病的概念有所了解，学龄儿童可能会担心成绩因生病而下降。患儿常常表现如下几种典型的心理反应。
2.1 分离性焦虑 主要表现在婴幼儿因生病与自己最熟悉的人分开，表现为哭闹、拒食等。
2.2 恐惧不安 这是绝大多数患儿的心理反应。表现为不合作、哭闹、逃跑等。
2.3 反抗 这种类型多表现在家庭溺爱性儿童。表现形式为对护士愤怒、摔东西、抗拒治疗等。
2.4 抑郁自卑 主要表现在长期生病，如肾病综合征、病毒性脑炎等学龄期患儿。表现为沉默寡言、唉声叹气、拒绝探视等。
3 采取有效的沟通方式
3.1 要树立良好的外在形象 良好的印象对建立良好的护患关系起着事半功倍的作用，仪容、仪态、精神状态等外在形象至关重要。在对患儿进行护理操作时，要以愉快积极的情绪感染患儿，以减轻患儿的恐惧。护士与患儿交流时，表情要自然，态度要和蔼，要善于观色，特别是要善于观察细微的变化，准确捕捉到患儿内心深处的真实感受。
3.2 文明语言和行为是护士与患儿及其家长沟通的重要工具 患儿的家长，普遍心理认为自己的孩子病情最重、最急需得到及时治疗，最想得到护士的问候与关心。而护士能稳定患儿家长的情绪，及时解决应急问题。护士应首先自我介绍，与家长沟通，从交流中了解患儿的家庭环境、社会环境和病情，并采取或提出具体措施，帮助患儿家长解决困难，以得到理解和合作。护理人员对家长提出的疑问应耐心细致地解答，对初次住院的患儿应通过和家长的交流讲明家长配合的重要性。用一边操作、一边与患儿及家长交流的方式，既能分散患儿的注意力，又能进一步了解病情，有针对性地对患儿及家长进行卫生健康宣教，并取得家长的信任和理解。与患儿沟通时，护士应采取与患儿视线平行的位置，避免与患儿目光突然接触，使其产生恐惧感。对患儿给予必要的鼓励和爱抚，满足他们的身心要求。
3.3 熟练掌握护理操作技能 在进行各种护理操作前，应耐心向家长和患儿讲解操作目的、作用以及步骤。静脉穿刺是患儿家长和患儿最为担心和恐惧的事情。首先应向家长讲明操作的必要性以及如何进行配合，用亲切鼓励的语言取得患儿的配合，以提高穿刺成功率和避免重复穿刺。穿刺时，暖一暖患儿冰冷的手，这样做既能提高穿刺成功率，也能体现亲情和关怀。要掌握无痛操作技术，注意分散患儿的注意力，尽量做到一针见血。
3.4 要熟悉患儿的语言,并配合非语言交流的恰当运用，赢得家长的满意和患儿的喜欢 使用相同的语言系统，以真诚理解、平等的态度，注意语气、音调、音量、语速，赢得患儿的认同，以促进沟通的顺利进行。护士在为患儿进行护理操作时，要善于用非语言交流，包括面部表情、目光接触、必要的触摸。有时对患儿的关心体贴可体现在一个细微的动作，如触摸患儿的额头，如有发热告诉患儿的家长如何护理；注射完毕后，帮助患儿将挽起的衣袖放好；在寒冷的冬天帮患儿掖一下被角。
3.5 要了解患儿的爱好 护士要有丰富的知识及广泛的爱好，平时应多了解儿童电视节目、儿童书刊，知道他们的热门话题。同时，在交流中收集信息，了解患儿的个性、爱好、优缺点，比如喜欢画画、跳舞还是唱歌；喜欢孙悟空还是喜欢哪吒。这样以来，才能有共同语言，才能有患儿喜欢听的故事，也才能使沟通正常地进行，并在沟通中对患儿进行正向的教育和引导。在帮助他们恢复身体健康的同时，促进他们生理、心理的健康发展。
作者单位： 637000 四川南充，南充市中心医院
（编辑：杨 熠）