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龋齿是儿童口腔常见病之一,是牙体硬组织逐渐崩解的一种慢性病,其特征是牙齿硬组织在色、形、质方面都发生变化。0～6岁儿童正处于发育阶段，由于其饮食习惯的特殊性和正常口腔卫生习惯未完全确立，因此，该阶段成为儿童龋病高发的易感阶段。
1 儿童龋病临床表现的4个阶段
1.1 浅龋 病变只在釉质内，表现为牙齿变褐或黑褐色斑点或斑块，患儿无不适感。
1.2 中龋 病变已达牙本质，形成浅层龋洞，此时小儿对冷、酸、热的刺激感觉明显，引起牙痛，但可自行缓解。
1.3 深龋 病变已达牙髓腔，疼痛持续一段时间才会消失，如不进行治疗，细菌沿着牙根达到牙尖，会引起根尖炎，形成慢性病灶，引起牙槽骨炎、下颌骨炎、骨髓炎及全身疾病。
1.4 静止期 静止期龋齿病损呈深棕色至黑色。
2 儿童龋病发病的易感因素
2.1 细菌 主要是变形链球菌。
2.2 牙齿条件 有较深窝沟和排列不齐的牙齿，适宜细菌繁殖。
2.3 食物残渣 容易吸附在牙齿表面和缝隙的黏性食物。
2.4 时间 如果饭后睡前不刷牙，闭合的口腔内环境最易形成龋齿。儿童多食用黏稠性强、含糖量高、易发酵产酸的软质食物，如牛奶、糖果、饼干、蛋糕等，食物中的碳水化合物在产酸细菌的作用下发酵产酸。乳牙的钙化程度低,抗酸能力差，牙体组织极易受酸的作用而脱钙，产生龋洞。乳牙的牙面存在着点隙裂沟等薄弱结构，相邻的牙齿间又常存有间隙，有利于食物滞留。加上儿童年龄小,睡眠时间长，口腔处于静止状态，使唾液分泌减少，冲洗牙面作用差，给细菌繁殖、形成龋齿创造了条件。另外，儿童年龄小，自己刷牙还不能完全去除滞留在牙面上的食物软垢，在细菌的作用下牙齿也就很容易脱钙、龋蚀，这些都形成了儿童易患龋的因素。
3 儿童龋病的防治对策
3.1 注意口腔卫生 早晚刷牙,饭后漱口,尽量使牙面保持清洁。对于婴儿期的孩子,母亲在每次喂养后,将示指用清洁的纱布包好,蘸温开水擦洗孩子的牙面,以保护新萌出的乳牙。孩子进入幼儿期后,开始可由家长帮助刷牙,以后逐渐训练幼儿掌握正确的刷牙方法。另外应特别注意晚上刷牙后,临睡前不能再进食。
3.2 局部用氟 局部用氟的效果与儿童开始使用的早晚有关，对新萌出的牙齿效果较好。这是因为刚萌出的牙齿还处在继续矿化过程中，局部用氟可增进牙齿矿化、加强抗龋能力。
3.3 窝沟封闭 人类的牙齿，特别是后牙的咬面，有点、隙、裂、沟。有些窝沟又深又窄，食物残渣和细菌菌斑容易存留在里面，因此，是龋齿的好发部位。近年来，随着高分子复合材料的发展，口腔科把酸蚀法与高分子复合材料结合起来，形成了窝沟封闭法来消除窝沟，预防龋齿。
3.4 坚持母乳喂养 避免儿童吸二手烟，避免儿童营养过剩。
作者单位： 830002 新疆乌鲁木齐，新疆建工医院预防保健科
（编辑：李建伟）