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【摘要】 目的 预防和减少儿童意外伤害，保护儿童生命健康和提高儿童生命质量。方法 将多发年龄段、性别特点、伤害类型进行分析。结果 意外伤害、烧烫伤发生在幼儿期，跌落伤、车祸发生在学龄前期。结论 预防儿童意外伤害的发生，要加强儿童、家庭、社会三方面的预防意识。
【关键词】 儿童；意外伤害；预防
儿童期意外损伤是指由预料不到的原因对儿童身体所造成的损伤或死亡。由于它的突发性及其危害的严重性，已被国际疾病分类（ICD-9）列为单独一类疾病。并为国际医学界看作21世纪影响儿童生存质量的重要健康问题。为保护儿童生命健康和提高生命质量，加强儿童意外损伤的防护意义重大。
1 临床资料
1.1 一般资料 1998年3月～2005年2月我院收治的因意外损伤住院的病例（包括外科、五官科、眼科、内儿科及急诊科急性中毒的患儿）886例，男526例，女360例，男女之比为1.46∶1。
1.2 伤害类型及年龄特点 见表1。 表1 伤害类型及年龄特点 从以上几类意外损伤来看，跌落伤最多发生在5～6岁、6～7岁组，即学龄前期；烧烫伤发生人数最多的是1～2岁组、2～3岁组，即幼儿期；意外中毒发生在4～5岁、5～6岁、6～7岁组，即学龄前期：交通事故发生在4～5岁、5～6岁、6～7岁、7～8岁组，即学龄前期最多。其他损伤包括溺水、气管异物、爆竹炸伤等，多发生于学龄前期及学龄期。
1.3 儿童意外损伤原因构成比［1］ 见表2。表2 儿童意外损伤原因构成比
本组资料显示：儿童意外伤害中男性526例，明显高于女性，这与男女儿童的行为差异相关，因男童较女童好动、好斗、爱玩危险物品，所以男童受伤的几率比女童多，1～4岁的小儿为意外伤害的高峰年龄段（298例，占33.63%），此年龄组儿童对周围事物好奇心强，辨别能力差，活动能力逐渐增强，活动范围逐渐扩大，是意外伤害的好发年龄阶段。常见损伤：（1）跌落伤：多发生于学龄前期，由于该年龄组儿童活动范围增大，模仿能力逐渐增强，喜欢追逐、打闹，但自我保护意识不强，应变能力差，易出现意外。（2）烧烫伤：多发生于幼儿期及学龄前期，该学龄组小儿对周围事物好奇心强，喜欢动手动脚，对热物、烧烫伤的危险缺乏经验，因此易发生烧、烫伤。本组资料中多由于洗澡，热水袋保暖、撞翻盛放热物的器皿所致。（3）中毒：多发生于学龄前期，其中高发年龄段为4～6岁，占48.4%。此年龄段小儿好奇心强，不能识别有毒物质，大多为误吸，接触有毒物（农药、消毒剂、杀虫剂等），年长儿多为接触、误吸以及食物中毒。（4）车祸：多发生于学龄前期，这与交通日益发达、车辆不断增多、交通管理水平滞后有关，以及婴幼儿缺乏对车辆动力认知，无应有的交通安全意识所致。（5）其他：包括窒息、气管异物、溺水、蜂虫蜇伤、电击伤等。新生儿和婴儿此类损伤主要原因是包裹窒息，将被子盖过孩子的头面部或是未掌握正确的喂奶、喂药方法，呛奶或乳头堵塞鼻孔等错误方法造成；气管异物大多发生在3岁以下，其主要原因是幼儿的咀嚼功能不完善，喉咙保护功能尚未健全，干、硬食物不易嚼碎，因而误入气管。另外，食物入口时，孩子哭闹或大笑时都可能导致梗阻气管；溺水、蜂虫蜇伤主要是成人照顾不周，对发生意外麻痹大意，或事后缺乏当场急救的常识，造成意外伤害。
2 预防措施
儿童意外损伤带给家庭的不仅是巨大的直接经济损失，而且潜在的精神心理创伤是难以估量的，意外伤残则对受伤儿童及家庭带来终身痛苦甚至生理、心理难以消除的折磨。因此，应加强儿童、家庭、社会3方面对儿童意外伤害的预防意识，针对不同意外伤害发生的特点，采取相应的预防措施。
2.1 加强儿童的监护和安全教育 1～4岁儿童的自我保护意识尚未形成，应为他们提供安全的生活环境，热开水、煤气、电源等有可能对儿童造成的伤害因素，应尽量避免放置在儿童经常活动的范围内，随着儿童自由活动范围扩大，大人还可将这些能引起的意外伤害因素做一些适当的演示，如热气、热烤等，使他们感受到其中的危险。儿童外出家长要带头遵守交通规则，教育他们不能随便横穿马路，不要在公路边玩耍、池塘戏水，增强安全意识，避免发生不测。
2.2 做好防范性措施，加强危险源的管理 对药品、农药、灭鼠药均妥善保管，避免随处放置农药、药品、灭鼠药，家长在给孩子用药前最好在儿科医师指导下服药或仔细阅读药品说明书，提醒家长家中或备用药物时，应放在孩子不能拿到的地方，以免发生意外。
2.3 积极开展多方位的宣传教育 建立院前儿童意外损害的社会急救和防护体系，医护人员应加强科学育儿知识宣传，向家长传授正确哺乳方式、喂药方法和紧急处理方法，提高父母优育意识，增强其对孩子的责任感；社区则应发挥地理和组织优势。充分利用板报、宣传栏、广播和居民集中活动等形式因地制宜，积极做好儿童意外损伤的防护及其简单的急救知识等宣传教育工作，形成全社会都来关注儿童安全健康成长的共识，最大可能降低儿童意外损伤的发生，做到防患于未然。
【参考文献】
1 向伟，丁宗一.儿童意外损伤危险因素分析.中华儿科杂志，1999，37（1）：702-704.
作者单位： 516081 广东惠州，惠州市大亚湾经济开发区人民医院内儿科
（编辑：商 洁）