青海省2001～2005年5岁以下儿童死因分析

    【摘要】  目的  了解青海省5岁以下儿童死亡率及影响因素，为政府部门制定妇幼保健政策提供依据。方法  按照《青海省5岁以下儿童监测方案》要求，以妇幼三级保健网为依托，对青海省西宁市城东区及9个项目县共10个监测点2001～2005年出生的活产数及5岁以下儿童死亡情况进行全面监测。结果  5年间婴儿死亡率为35.39‰，5岁以下儿童死亡率为39.37‰，新生儿及婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的比例分别为66.57%、89.88%，新生儿及婴儿死因顺位均为肺炎、出生窒息、早产及低出生体重，1～4岁儿童死因顺位为肺炎、意外及中毒、腹泻。结论  青海省新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势，2005年新生儿死亡率略有上升，提示我们应重点加强新生儿肺炎的防治，减少新生儿窒息、早产及低出生体重的发生，强化健康教育，提高妇幼保健质量和产儿科人员技术水平等措施，以便进一步降低死亡率。

    【关键词】  婴儿死亡；5岁以下儿童；监测；干预措施

    Analysis of death cause under fiveyearold children in 2001～2005 in Qinghai province

    SUN Chunling,LIU Xueli,YANG Hua,et al.Maternal and Children Health Care Hospital of Qinghai Province,Xining 810007,China

    【Abstract】  Objective  To understand the mortality of child aged under 5yearold and influential factors.Providing scientific measures for government to monitor strategy in side of maternal and children health care.Methods  According to monitored plan for the children under 5  years old of Qinghai province,using the third care net,to monitor the death of live birth and 0～4 years old children from 2001 to 2005 in ten survey areas,including eastern Xining city and nine program counties.Results  Infant mortality was 35.39‰ in five years.The mortality of children aged under 5 years old was 39.37‰.The death rate of neonates and infants were 66.59%,89.88% in overall death under 5 years old.The first cause of death was pneumonia in newborn neonates and infants.The others were birth asphyxia,premature birth and low birth weight.The first cause of death was pneumonia in 1～4 years old children,the others were accidental poisoning and diarrhea.Conclusion  The mortality of neonates,infants and children under 5 years old showed lower and lower in Qinghai province.So the prevention and cure of neonatal pneumonia should be strengthened.It is necessary to reduce neonatal asphyxia,premature and low birth weight,To stress health education.To improve quality of maternal and child care,to upgrade technical level in department of new born baby.That’s the key measures to reduce mortality.

    【Key words】  infants death;under 5 years old children;monitor;intervention

    婴儿及5岁以下儿童死亡率是国际社会评价一个国家经济发展状况、社会文明程度与国民健康水平的重要指标。为及时掌握青海省5岁以下儿童死亡状况、死因及顺位，提出干预措施，制定全省儿童发展规划，对我省2001～2005年5岁以下儿童死亡监测结果进行分析，提出改进措施。

    1  对象与方法

    1.1  调查对象  2001～2005年以来青海省5岁以下儿童死亡监测上报的网卡及有关报表。范围是青海省西宁市城东区及互助、湟中、民和、贵德、都兰、门源、同仁、班玛、玉树9个项目县统计上报的数据。

    1.2  方法  按照《青海省5岁以下儿童死亡监测方案》要求，每年对监测点检测人员进行一次专业培训，建立村、乡、县逐级报告制度，以省妇幼保健机构为中心的儿童死亡报告网，统一的标卡及标准将每年出生死亡情况逐级上报，为保证数据的准确可靠，每年进行一次出生及死亡漏报质控。

    2  结果

    2.1  5岁以下儿童死亡率及死亡构成比  5年间共报活产数26366人，5岁以下儿童死亡1038例，死亡率为39.37‰，其中新生儿死亡691例，死亡率26.21‰，婴儿死亡933例，死亡率为35.39‰，新生儿死亡占婴儿死亡的74.06%，占5岁以下儿童死亡的66.57%，婴儿死亡率占5岁以下儿童死亡的89.88%。见表1。表1  青海省2001～2005年5岁以下儿童死亡动态变化

    2.2  5岁以下儿童死亡年龄及死因顺位  5年间新生儿及婴儿死亡前3位死因均为肺炎、出生窒息、早产及低出生体重，1～4岁儿童死亡前3位死因为肺炎、意外死亡、中毒及腹泻。

    3  讨论

    从2001～2005年全省3个死亡率变化趋势来看，新生儿死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率从2001～2005年均有大幅度下降，这与在全省开展“母婴安全”工程、提高产科质量、推广创建爱婴医院有较大关系。2005年全省新生儿死亡率稍见升高，这可能与农牧区及部分城区基层医疗机构以赢利为目的违规承包，社会转型中流动人口、计划外妊娠现象增加有关。

    从死因顺位和构成看：（1）新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的74.06%，死亡原因有肺炎、窒息、早产等。由此可见，年龄越小，所占的比例越高，说明控制新生儿死亡是降低5岁以下儿童死亡的关键［1］。这就要求我们进一步搞好孕期系统保健管理，及时筛查高危孕妇，建立专家管理，预防早产及低出生体重的发生，对早产儿加强生后监护，提高生存质量，做好基层业务能力培训，提高基层新生儿疾病诊疗技术，对产时高危因素正确识别，及时处理，加强产儿科合作，提高新生儿窒息复苏抢救成功率。（2）婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的89.88%，死亡原因是肺炎、窒息、早产及低出生体重，分析婴儿肺炎死亡的原因，除与母亲孕期健康、孕周、出生体重有关外，还受父母文化程度、家庭经济条件、分娩地点、婴儿健康水平以及就医观念等社会因素有关，其中经济发展水平、父母文化程度与肺炎的密切关系已被国内外公认［2］，因此，针对儿童肺炎死亡的危险因素，开展多种形式的健康教育，指导家长早期识别肺炎症状，推广ARI标准病历管理和临床管理适宜技术，提高诊断及治疗水平及危重儿的转运技术，提倡科学育儿等综合干预措施，具有一定的可行性。

    1～4岁儿童死亡前3位死因为肺炎、意外死亡、中毒和腹泻。提示我们应加强呼吸道感染的管理和腹泻的管理，提高基层保健人员的医疗水平，减少肺炎和腹泻的发生；同时提示有关部门、家长、儿童应加强安全教育，采取必要的安全措施，及时消除隐患，保证儿童健康成长。

    【参考文献】

    1  闫瑰娟.2000年郑州市5岁以下儿童生命监测分析报告.中国妇幼保健杂志，2002，17（5）：305-306.

    2  全国5岁以下儿童死亡调查协作组.中国5岁以下儿童死亡抽样调查.中华儿科杂志，1994，32：149-152.

     作者单位： 810007 青海西宁，青海省妇幼保健院

　　（编辑：商  洁）