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［摘要］ 目的 了解更昔洛韦治疗小儿疱疹性口腔炎的临床疗效。方法 将我科2003年1月～2005年12月诊断为疱疹性口腔炎的76例患儿随机分为治疗组和对照组各38例，分别给予更昔洛韦和利巴韦林静脉滴注治疗，并对其临床疗效比较进行统计学分析。结果 更昔洛韦治疗组的总有效率为94.7%，而利巴韦林对照组为73.7%，两者相比，差异有显著性（P<0.05）；治疗组在发热、疱疹、溃疡消失时间方面与对照组比较，差异亦有显著性（P分别<0.01，<0.05，<0.05）。结论 更昔洛韦治疗小儿疱疹性口腔炎有较好的疗效。
［关键词］ 更昔洛韦；小儿；疱疹性口腔炎
疱疹性口腔炎是小儿容易发生的急性病毒性口腔黏膜感染，临床表现主要为发热、口腔黏膜出现疱疹溃疡，全身症状或轻或重，治疗上无特效药物。我科于2003年1月～2005年12月共诊治疱疹性口腔炎患儿76例，采用更昔洛韦治疗38例，疗效明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例为我科门诊及病房诊治患儿，共76例，其中男47例，女29例，年龄8个月～4岁，平均2.5岁，就诊时病程1～4天，诊断标准按照《诸福棠实用儿科学》［1］。全部患儿均有程度不同的发热、拒食、流涎，齿龈、舌、唇内、颊黏膜等处单个或成簇小疱疹，已发展有溃疡者36例，伴呕吐23例，腹泻18例，热性惊厥3例，颌下淋巴结肿大28例，随机分为治疗组和对照组各38例。
1.2 治疗方法 治疗组：更昔洛韦3～5 mg/（kg·d）静脉滴注，每日1次。对照组：利巴韦林10～15 mg/（kg·d）静脉滴注，每日1次。两组均给予西瓜霜喷剂局部用药（每日3次）及退热等相同处理。
1.3 疗效评定标准 显效：2天内体温恢复正常，食欲好转，口腔黏膜疱疹溃疡缩小。有效：4天内体温恢复正常，食欲好转，口腔黏膜疱疹缩小，溃疡减少。无效：治疗5天以上体温仍异常，疱疹不愈，溃疡生成。
2 结果
两组治疗疱疹性口腔炎疗效比较，见表1，其χ2=4.849，P<0.05，差异有显著性。两组症状、体征消失时间（天）比较，见表2，其t值分别为2.692、2.235、2.419，相应P分别<0.01、<0.05、<0.05，三者差异均有显著性。表1 两组治疗疱疹性口腔炎疗效比较
3 讨论
疱疹性口腔炎系单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，多见于1～3岁小儿，常于发热1～2天后口腔黏膜出现疱疹，绕以红晕，破溃后形成溃疡，患儿常因疼痛剧烈而哭闹不安，拒食、流涎、颌下淋巴结可肿大，病程约1～2周。本组患儿年龄及病情与之相符合。单纯疱疹病毒属于DNA病毒，利巴韦林为选择性核苷类广谱抗病毒药物，对DNA和RNA病毒均有效，可以用来治疗流感病毒、疱疹病毒感染，但临床评价不一。更昔洛韦为非选择性核苷类药物，是继阿昔洛韦后开发的广谱抗DNA病毒的药物，在宿主细胞内被敏感病毒诱导的多种细胞激酶磷酸化为更昔洛韦三磷酸，其在病毒感染细胞内的浓度可高于非感染细胞的100倍，通过竞争性抑制病毒DNA聚合酶和直接掺入病毒DNA终止病毒DNA链延长这两种方式抑制病毒复制，临床上主要应用于巨细胞病毒感染，其对单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型、水痘带状疱疹病毒亦有效［2］。本组临床观察表明，更昔洛韦治疗疱疹性口腔炎退热时间及疱疹溃疡消退时间同利巴韦林比较明显缩短，病程明显缩短；总有效率提高，临床上有较好的疗效。此外，在治疗中更昔洛韦组未见不良反应。因此，我们认为更昔洛韦治疗疱疹性口腔炎安全有效，能较快地减轻患儿痛苦，促进康复，值得临床应用。
［参考文献］
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.诸福棠实用儿科学，第6版.北京:人民卫生出版社，1995，2383.
2 张爱知，马伴吟.实用儿科药物手册.上海:上海科技出版社，2000，86-87.
作者单位： 317523 浙江温岭，温岭市第三人民医院
（编辑：周 蕊）