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新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿时期病死率较高的疾病之一。其主要发病机制是围产期缺氧、窒息而导致脑的缺氧缺血性危害。脑组织对缺氧最敏感，它不能储备能量，所需葡萄糖和氧由血液供给，窒息后葡萄糖行无氧代谢，乳酸可为正常的5～10倍，造成脑内酸中毒脑血管扩张，加重了病变区的损害。高压氧仓能提高血氧分压，改善全身供氧，可以阻断HIE时的脑组织的病理改变,促进脑细胞功能恢复。
2005年我科收治31例HIE患儿,均采用高压氧治疗,与2004年普通疗法治疗的28例相比较,在神智恢复、肌张力恢复及住院时间方面均明显优于普通疗法,取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组31例,其中轻度12例,中度14例,重度5例。对照组28例,其中轻度10例,中度14例,重度4例。两组患儿情况见表1、表2。
治疗组合并蛛网膜下腔出血4例，脑出血3例，两组患儿的一般情况及临床表现，经统计学分析，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法 （1）两组患儿临床用药完全一致，均给予降颅压、止痛、清除自由基、钙离子通道阻滞剂、脑细胞营养剂、控制液体输入量等治疗。（2）治疗组采用高压氧治疗；用Y-u 0.5-1型单人高压氧舱，全舱给氧，压力1.5～1.8个大气压，加压20 min，减压20 min，共60 min，舱温25℃左右，氧浓度100%，每日1次，5～10天为1个疗程。兴奋惊厥者给予止痛处理，待呼吸、脉搏稳定后入舱。
2 结果
治疗组：治愈26例，占83.9%；好转4例，占12.9%；放弃治疗1例，占3.2%；无死亡病例。对照组：治愈16例，占57.1%；好转6例，占21.4%；放弃治疗2例，占7.1%；死亡4例，占14.3%。平均止抽时间：治疗组1.875天，对照组3.245天。两组患儿症状恢复、住院天数比较，见表3。表1 两组患儿情况表2 两组患儿临床表现 表3 两组患儿症状恢复及住院天数比较两组患儿治疗效果经统计学分析，治疗组明显高于对照组。
3 护理
HIE除采用上述方法治疗外，还必须给予精心的综合护理，才能使患儿早日康复出院。
3.1 立即供氧 帮助叩背排痰，保持呼吸道通畅，以防窒息。立即吸氧，以缓解脑组织缺氧，采用持续低流量给氧，氧流量1～2 L/min。
3.2 静脉给药 由于多数患者不哭、不动，处于抑制状态，给予静脉输液，恢复脑细胞功能，防止感染，严密观察输液速度和输入量，使速度控制在4 ml/（kg·h）以内，以防脑水肿的发生。
3.3 密切观察呼吸情况 缺血缺氧性脑病常有呼吸暂停现象，因此要注意观察患儿的呼吸变化，必要时口对口人工呼吸，以改善呼吸功能，同时根据医嘱给予洛贝林，以防呼吸暂停，值班护士要加强责任心，时刻守护在床边。
3.4 皮肤护理 由于患儿不哭不动,体温低下,处于抑制状态,我们对患儿每2 h活动1次肢体,按摩骨突出部位,并督促其家属勤换尿布,以防臀部发炎。
3.5 保温箱保温 由于患儿体温过低,我们采用保温箱复温,以逐渐升温的方法,从26℃开始每当提高0.5℃～1℃,使患儿12～24 h内体温保持在36.5℃～37℃，箱温最高不超过34℃,预防肺出血的发生。
3.6 供给足够的营养和热量 我们细心观察并通过鼻饲牛奶和足够的热量（60卡）直致会吸乳为止，同时通过静脉输液60～80 ml/（kg·d）的维持液,以补充营养的能量。
4 体会
从2004、2005两年收治的新生儿缺血缺氧性脑病的病例分析中,可以得出这样的结论:HIE只要治疗护理得当,均可取得满意疗效,而不留下后遗症，并完全好转,因此,要求护士要有高度的责任心、熟练的操作技术和广泛的理论知识,在治疗护理过程中,要积极主动、耐心细致地观察病情,争分夺秒抢时间,使治疗达到最佳疗效。
作者单位： 130400 吉林榆树，榆树市医院儿科
（编辑：商 洁）