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流行性腮腺炎俗称“痄腮”，是由腮腺炎病毒引起的流行性呼吸道传染病，好发于冬春季。它可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。因此除腮腺肿痛外，还可以引起脑膜炎、胰腺炎、卵巢炎等症状［1］。自2006年2～6月，我院共收治流行性腮腺炎患儿63例，经过精心治疗、护理，效果良好，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组病例共63例，年龄3岁4个月～13岁。其中男39列，女24列。入院时均单侧或双侧腮腺肿大，有发热、头痛、呕吐、精神不振等，急性脑水肿表现较明显，通过脑脊液检查，确诊为流行性腮腺炎合并脑膜炎。平均住院日15天左右，治愈56例，7例好转，由于经济困难原因，未复查腰穿，自动出院。
2 护理措施
2.1 密切观察生命体征及意识的变化 做好重症患儿生命体征监测，注意观察有无头痛、呕吐及脑膜刺激征、颅内压增高等征象，如血压、脉搏、肌张力及呼吸节律等改变，发现异常及时通知医生，对昏迷、躁动的患儿，需专人护理，防止坠床。
2.2 腮腺炎肿大的护理 评估腮腺肿胀、疼痛的程度，急性期应卧床休息，保持口腔清洁，预防细菌感染，指导和协助患儿进食， 睡前用生理盐水溶液漱口，给予如意金黄散或青黛散调醋敷局部，每日1～2次，疼痛严重者帮助其进行腮腺局部间歇冷敷。
2.3 高热的护理 评估患者的发热程度，体温在39℃以上者可用物理降温或遵医嘱给予退热药，鼓励病人多饮水，每天保持1000～1500 ml入量，遵医嘱给予板蓝根冲剂，补充液体等治疗，保持皮肤清洁干燥，出汗后及时擦干并更换衣服。
2.4 并发症的护理
2.4.1 睾丸炎 睾丸肿胀、疼痛、鞘膜积液、阴囊水肿者用丁字带将睾丸托起，协助患儿满足其生活需要，对于疼痛难忍者，可给予局部冷敷或用2%普鲁卡因局部封闭，遵医嘱给予解热镇痛剂，静点氢化可的松等。
2.4.2 胰腺炎 观察疼痛情况，协助医生采集血、尿等标本进行实验室检查。
2.5 静脉用药的护理 遵医嘱按时按量给予抗病毒、抗感染药物治疗。为减少患者痛苦，应用静脉留置针。在应用脱水剂甘露醇时，密切观察输液部位，以防止药物外渗。
2.6 饮食的护理指导 给予营养丰富、清淡、易消化的食物，适量多加蔬菜、水果，避免酸、辣刺激性食物。这是由于腮腺导管的部分受阻塞，致使唾液排出受阻，而摄入的酸性食物可引起酸性唾液增加，易发生唾液潴留而感到疼痛加剧。对昏迷不能进食者，需采用鼻饲喂养或静脉营养。
2.7 心理护理
2.7.1 患儿的心理护理 由于患儿惧怕打针、输液及各项检查，因此，在做每一项检查治疗前，应详细解释其方法，安排熟悉患儿情况能够有效沟通的护士提供连续性护理以增加信任感，同情、关心患儿，积极参与患儿的生活护理，了解患儿的兴趣、爱好、饮食等习惯，并尽量满足其需要。
2.7.2 家长的心理护理 由于患儿的生病，缺乏对疾病常识及相关护理知识，导致家长焦虑、情绪不稳定，易激动、爱发脾气，护士应多与患儿家长交流沟通，鼓励他们说出内心疑虑和感受，并尽量满足家长提出的要求和愿望，消除其内心疑虑，鼓励并指导家长参与患儿的生活护理，如擦浴、按摩、肢体锻炼，向家长介绍康复治疗的新进展、新方法等。
2.8 腰穿的护理 腰穿前应向患儿及家属讲解其目的意义及方法，与患儿及家长取得配合。穿刺前禁食水，以避免在治疗中发生呕吐和吸入秽物引起肺炎，穿刺中还应避免乱动，防止穿刺失败或损伤。腰穿后去枕平卧4～6 h，覆盖在穿刺部位的纱布24 h后方可去掉，时间过长反而损害皮肤。有些患儿于次日诉穿刺部位疼痛，给予磁疗可缓解。
2.9 各种导管的护理 如静脉导管、鼻饲管、吸痰管等均应保持无菌操作，以防发生感染。
3 隔离与留观
患者应隔离至腮腺肿胀完全消失为止，对接触者应逐日检查，见有可疑症状，应隔离观察，集体儿童机构应检疫3周。
4 预防
流行性腮腺炎活疫苗的免疫途径，除皮下注射外，还可采用喷鼻或气雾吸入［2］。
［参考文献］
1 李梦东.实用传染病学.北京:人民卫生出版社，1998，65.
2 胡亚美，江载芳.实用儿科学.北京：人民卫生出版社，2002，762.
作者单位： 071000 河北保定，保定市儿童医院
（编辑：宋 青）