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我院2003年10月～2006年6月，对3125例新生儿进行了畸变产物耳声发射（DPOAE）听力筛查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象 我院产科2003年10月～2006年6月分娩的新生儿3125例，除外转院和死亡的12例，男1572例，女1553例，足月正常新生儿2836例，早产儿289例。
1.2 方法 应用美国伟伦公司生产的手提式耳声发射听力筛查仪，DPOAE法测双耳。要求测试房间安静无隔音及电屏蔽，新生儿处于安静睡眠状态。由1名专职医师具体操作，分别在小儿生后3～5天、10～14天筛查，如未能通过，则分别于生后42天及生后2个月复查共4次。如4次均不能通过，可做脑干听觉诱发电位（ABR）检查，如果异常，于1周后复查ABR，如仍异常则确诊为听力障碍，转耳鼻喉科做进一步诊治。
2 结果
2.1 听力筛查结果 3125例新生儿在第1、2、3次听力筛查未能通过，需复查的例数分别为342例（10.94%）、114例（3.65%）及59例（1.89%），经第4次测试后认为需做ABR检查者共23例（0.74%），最后确诊听力障碍6例，听力障碍患病率为1.92‰。其中2例为单耳听力障碍，4例为双耳听力障碍，听力障碍患病率为1.28‰。
2.2 听力障碍患儿可能的诱发因素 6例听力障碍患儿中男3例，女3例；足月儿5例，早产1例。患儿出生时无窒息史，母婴均无耳毒性药物使用史。分析可能的原因是，母孕早期先兆流产1例次，但未使用药物：早产1例次，母先兆子痫1例次，巨细胞病毒感染2例次，另有1例患儿未发现明显的诱发病因。
3 讨论
听力筛查方法有多种，确定最适宜新生儿的方法，逐渐得到人们的重视。研究表明：声阻抗因不能对耳蜗的功能进行检查，电测听因新生儿不能配合检查而不适合新生儿听力筛查，听性脑干反应被推荐用于新生儿听力筛查已十多年，但测试耗时较长，完成双耳测试约需40 min［1］，不易被临床医生和家长接受。过去曾用拍手看婴儿眨眼来测试新生儿听力水平也是不可靠的。因为婴儿的残余听力可能使他能听到某个频段的声音而做出反映，也可能因拍手对孩子产生惊吓而眨眼，可能产生误导作用。畸变产物耳声发射法（DPOAE）能反映耳蜗外毛细胞或（和）其周围结构的功能状态，可以对耳蜗及中耳等部分进行准确的检测，可以发现明显的感音性听力损失，具有客观、敏感、准确、无创等特点［2］。完成每例仅需5～10 min，操作简单，对环境噪音无十分严格的要求，可以在母婴同室内进行。为避免新生儿在生后3天内因外耳道胎脂、分泌物和（或）中耳羊水潴留而堵塞耳道，影响测试结果，可于检测前由专人予以细心清理。
通过对3125例新生儿畸变产物耳声发射法（DPOAE）听力筛查，最后确诊听力障碍6例，其患病率为1.92‰，与国外报道的患病率相近［3］。文献报道我国聋哑儿600多万，占总人口的6‰［4］，其中不乏先天性耳聋者。应用DPOAE法对新生儿进行听力筛查，以早期发现异常，早期干预治疗，对残余听力语言残疾儿有着十分重要的意义。研究发现，如听力障碍儿在生后3个月内获得诊断，并进行早期干预，在听觉系统处于发育阶段充分利用残余听力，使用助听器，使听觉系统水平足够强度和时间的声音刺激，配合适度的训练，可以使其聋而不哑。同时尽可能地促使其语言能力、理解能力及社会适应能力，朝着健康的方向发展。
［参考文献］
1 王春兰，王美玲，李元荣，等.正常新生儿瞬态诱发性耳声发射测试结果报告.听力学及言语疾病杂志，1994，2：81.
2 Cohr BR, Carty LM, Moore PE, et al. The rhode island hearing assessment program: experience with statdwide hearing screening（1993～1996）.J Pediatr,1998,33:353-357.
3 Mavgen DE, Caralis RF. Auditory screening of infants. Otolaryngol Clin N Amer,1991,24:277.
4 黄志.耳蜗电位及其在儿科临床的应用.国外医学·儿科学分册，1990，6（2）：113.
作者单位： 810000 青海西宁，青海红十字医院儿科
（编辑：吴 莹）