上海市长宁区周家桥社区学龄前儿童意外伤害流行状况及影响因素分析

    上海市长宁区周家桥社区学龄前儿童意外伤害流行状况及影响因素分析 (pdf)

    ［摘要］  目的  通过对周家桥社区6所幼儿园835名2～6岁儿童意外伤害危险因素的调查分析，为社区综合干预学龄前儿童意外伤害研究提供依据。方法  采用问卷形式，调查周家桥社区6所幼儿园835名2～6岁儿童2004年9月～2005年9月期间发生意外伤害的情况。结果  儿童意外伤害的发生率为55.3%；意外伤害发生的地点主要是在家中；最常见类型为跌到/坠落、碰撞/挤压、交通事故等；意外伤害的影响因素有儿童性格好动、周围环境有危险性、家庭收入和家长陪伴时间。结论  意外伤害已经成为一个儿童的重要健康问题。在今后的干预措施中应以家庭为重点，将儿童及家长作为重点干预人群，以减少儿童意外伤害的发生。

    ［关键词］  学龄前儿童；意外伤害；干预措施

     Analysis of prevalence and influencing factors about unintentional injuries among preschool children in Zhoujiaqiao community

    SUN Jiazhen,LI Yang, CHEN Hua,et al.Zhoujiaqiao Community Health Center，Changning District，Shanghai  200051,China

    ［Abstract］  Objective  Through the investigation on the risk factors of injuries，in 6 kindergarten altogether 835 children aged 2～6，in Zhoujiaqiao community，to provide a basis for community intervention study of accidental injuries among preschool children.Methods  With the way of survey，to investigate the situation of accident injury that happened in 6 kindergarten 835 children who aged 2～6 in Zhoujiaqiao community，from September 2004 to September 2005.Results  The incidence rate of unintentional injuries in children was 55.3％.The main place of unintentional injuries happened was at home.Fall and crashes，collisions and extrusion，traffic accidents were the most common types.The active disposition，environmental hazards，family income and the time their parents care with were all the accident injury influence factors.Conclusion  Accidental injury of children has become a major health problem.Family intervention will to be the focused intervention measure in the future，the child and the guardian takes the key intervention crowd，reducing the incidence of unintentional injuries in children.

    ［Key words］  preschool children;unintentional injuries;intervention measure

    随着社会经济的发展、医疗卫生水平的提高、儿童保健措施的逐渐完善，以往严重威胁儿童健康和生命的急、慢性传染病和营养障碍等逐渐得到有效的控制，而儿童意外伤害则逐年上升，成为当今威胁儿童生命安全、身体健康，影响儿童生活质量的主要问题。本文通过对周家桥社区6所幼儿园835名2～6岁儿童意外伤害危险因素的调查分析，为社区综合干预学龄前儿童意外伤害研究提供依据。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  周家桥街道6所幼儿园儿童835名。调查自2004年9月～2005年9月期间发生意外伤害的情况。诊断标准：凡具有下列3种情况中任何1项，即可作为伤害的统计对象：（1）到医疗单位就诊，诊断为某一种损伤；（2）由家人或老师对伤者做紧急处理；（3）因伤请假（休学、休息）半日以上。参照国际疾病分类（ICD-10）中损伤和中毒的外部原因进行分类。

    1.2  方法  采用问卷调查形式。由经过培训的调查员询问父母后填写。调查内容包括儿童基本情况、家庭社会经济特征、家庭内外环境危险因素、儿童意外伤害发生情况和家长、儿童安全知识问卷。

    1.3  统计学方法  采用SPSS 11.0软件对数据进行管理分析。分析方法采用t检验、χ2检验和条件Logistic回归分析。

    2  结果

    2.1  儿童意外伤害发生情况  1年内发生过意外伤害的人数为462人，占55.3%；其中有10.3%的人1年内发生过2次，2%的人1年内发生过3次伤害。详见表1、表2、表3、表4。表1  不同年龄段儿童意外伤害的比较上述结果说明学龄前儿童在不同年龄阶段意外伤害发生率差异有显著性，其中5～6岁组发生率最高，这与该年龄组儿童好奇、好动等心理特征有关。表2  儿童意外伤害的类型 表3  发生事故的交通工具类型 学龄前儿童意外伤害的发生类型主要为跌到/坠落、碰撞/挤压、交通事故、割伤/刺伤，其他还有烧伤/烫伤、扭伤、昆虫/动物咬伤、骨折、电击伤、溺水、煤气中毒等；交通事故中80%为自行车引起。可见，骑自行车带小孩是儿童交通事故的最主要原因，而意外伤害发生的地点主要是在家中。

    2.2  儿童意外伤害影响因素分析  见表5、表6。

    单因素分析结果显示：性格好动、家庭月收入低、家长陪伴时间短是儿童意外伤害危险因素；父亲年龄大、儿童生活能力强等则为保护因素。 表5  单因素条件Logistic回归分析结果表6  多因素条件Logistic回归分析结果多因素分析结果显示：将单因素分析中具有显著意义的9个变量进行多因素条件Logistic逐步回归分析，危险因子按贡献大小依次是儿童性格好动、周围环境有危险性、家庭月收入和家长陪伴时间；保护因子按贡献大小依次是父母文化程度、父亲年龄、进行安全教育、家中电源插座带盖和儿童生活能力强。

    3  讨论

    从20世纪70年代末期开始，欧洲及其以外的发达国家和中等收入的发展中国家的流行病学报告表明，意外死亡已经成为儿童总死亡顺位中的首位。儿童意外损伤已被确认为21世纪儿童的重要健康问题。我国5岁以下儿童死亡监测表明，在1～4岁组中无论在城市、农村或在全国范围平均皆为第一位死因［1］。儿童意外伤害的发生是诸多因素综合作用的结果，这些因素可分为个体、家庭及社会3个方面［2］。而本次调查显示的危险因素同样为儿童自身因素、家庭因素和环境因素。2～6岁的学龄前儿童刚刚离开父母的怀抱开始独立面对周围环境，他们对一切事物都感到新鲜、好奇，但又缺乏自我保护能力，因此极易受到伤害。而对儿童经常进行安全教育则成为伤害保护因素。提示除幼儿园外，家长应尽量抽出时间陪伴孩子，并对孩子进行有意识的各种安全教育，尤其是对性格特别好动的儿童应格外关注。

    本次调查还显示，儿童意外伤害发生的地点主要是在家中；伤害的发生类型主要为跌到/坠落、碰撞/挤压、交通事故、割伤/刺伤等。说明政府及幼托机构建立的各种环境安全检查制度对消除环境中潜在的危险起到了重要作用，从而使室外伤害事故明显低于室内事故（P<0.01）。提示在今后的干预措施中应以家庭内环境安全为干预地点；将儿童及家长作为重点干预人群，及时消除家中的危险因素，如在家中保持地板干燥、给餐桌的角装上保护套，抓好刀、剪等锐利工具和玻璃器皿，及微波炉、热水器等家用电器的管理；同时，还要加强与政府各部门的合作，完善各项规章制度，如不能将儿童单独滞留家中；骑自行车带小孩时，车轮必须装有安全网罩；家犬外出必须戴上特制口罩等，以减少事故和动物咬伤事件的发生。

    总之，儿童的意外伤害并不是完全不可避免的，抓住重点年龄的好发意外，采取综合性的措施，就可以逐步减少其发生［3］。

    ［参考文献］

    1  丁宗一.大力开展儿童期意外损伤的检测与干预.中华儿科杂志，1999，37（11）：653-654.

    2  刘筱斓，司达敏，施东华.儿童伤害的因素及其干预控制.中华预防医学杂志，2000，34（4）：250-252.

    3  许积德.重视意外损伤的预防.中国儿童保健杂志，2001，9（4）：252-254.

     *基金项目：上海市医学重点社区项目（编号：05I030）

    作者单位： 200051 上海，上海市长宁区周家桥社区卫生服务中心

　　（编辑：巨  杨）