点击显示 收起
小儿尿白，又称尿浊，是指小便混浊，色白如疳浆，尿时无疼痛，小便常规检验无异常的一种病症。常因在泥土地或水泥地上的小便干燥后呈现白色痕迹而被发现，多见于乳食积滞、嗜食肥甘之幼儿，在冬天寒冷季节容易被家长发现，尿常规检验提示有草酸钙、磷酸钙结晶。
1 病因病机
小儿尿白在中医学中尚无恰当的病名，根据其表现，可归于“精气下泄”的范畴。病因病机有三：（1）偏食，平时嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，脾胃失健，积滞不化，清浊不分，清浊俱下而致小儿尿白，正如明代·万密斋《片玉心书》曰：“初出有微红色，良久澄白如泔，此由乳食损脾元，清浊不分证现”。（2）嗜食辛辣之品，或居处潮湿、涉水冒雨，水湿之气内浸，郁而化热，或脾虚不能运化水湿，水湿潴留，郁而化热，形成湿热，湿热之邪既可固阻中焦，致脾
不升清而清浊俱下，又可扰乱下焦，致封藏失职，致精微物质随尿排出而成小儿尿白。（3）饮食所伤或久病，脾虚则不能摄精，或脾虚气陷则清阳不开，精气不布，谷气下流，精微外泄皆可形成小儿尿白。
2 证型分类
2.1 乳食积滞 尿白如米泔样，不思乳食，或呕吐 馊食，腹胀，夜卧不宁，舌质淡红，苔腻，脉滑。
2.2 湿热下注 尿液混浊，尿时有阻滞或灼热感，胸脘痞闷，口干不欲多饮，大便溏泄不爽，口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
2.3 脾虚气陷 尿色如白浆，小腹坠胀，纳差便溏，或脱肛，神倦气短，面色无华，尿意不畅，乏力汗多，舌质淡，苔白，脉弱。
3 治疗
小儿尿白乃水谷精微下泄之状，实者因积滞不化，湿热下注，虚者因运化失常、气陷之故，实者当清利，虚者宜补益。
3.1 乳食积滞证 轻症只需饮食有节，勿食肥甘过度，一旦积滞消失，脾运化正常，分清泌浊，尿液即清，不治自愈，若重症，可用保积丸加减消食消滞。
3.2 湿热下注证 治宜清热利湿，通利膀胱，方用萆薢分清饮加减或八正散加减。
3.3 脾虚气陷证 治宜补中益气、升清，方用补中益气汤加减。
总之，小儿尿白是儿科临床常见病证，只要审证求因，找准病因，辨证施治，定能药到病除。
作者单位： 671600 云南大理，大理州宾川县中医院
（编辑：丁剑辉）