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早产儿在活产儿中发生率为568%，死亡率为127%～208%。近年来，随着护理质量的提高，早产儿的死亡率正逐年下降。我院2004～2006年共收治38例早产儿，无一例死亡。护理治疗工作取得满意疗效，现报告如下。
1临床资料
本组早产儿共38例，男21例，女17例；胎龄28～34周26例，35～36周12例；出生体重1250～2450 g，平均体重1550 g。
2护理
21保暖因早产儿体温中枢发育不全等原因，易造成体温偏低和硬肿症，因此，早产儿生后应立即入恒温箱保暖。不同的体重恒温箱温度不同:体重为1501～2000 g时，暖箱温度为30 ℃～32 ℃;体重为1001～1500 g时，暖箱温度为32 ℃～34 ℃;体重<1000 g时，暖箱温度为34 ℃～36 ℃。湿度为55%～65%。
22吸氧因早产儿呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟，易发生呼吸暂停及发绀;因肺泡表面活性物质降低，可致肺透明膜病，还易发生吸入性肺炎、肺不张等疾病。因此要给予吸氧，浓度为30%～40%。但不宜长期持续吸氧，以防晶体后纤维组织增生致视力障碍。
23防止低血糖早产儿1天内约有50%出现低血糖。应在出生后4 h喂糖水。如出生后2次血糖均<11 mmol/L（20 mg/dl）应立即给予葡萄糖注射液1 g/kg静脉点滴。然后以10 mg/（kg·min）的速度滴入。如症状不缓解，可给予氢化考的松5 mg/（kg·d），以升高血糖。
24喂养喂养方面有以下3点应注意：（1）早产儿只要无消化道畸形及禁食指征均可进行胃肠道营养。尽管胎龄<32周，早产儿吸吮及吞咽功能不协调，但其胃肠机制已能适应胃肠营养。（2）喂养主张早期、足量，一般于生后6 h喂奶，于喂奶前先喂糖水1～2次。喂养以人乳为首选，如无人乳，应选早产儿配方乳为佳。热卡可按50332 J/（kg·d）［120 kcal/（kg·d）］计算。最大量为66976～75348 J/（kg·d）［160～180/（kg·d）］。水分一般以60～100 ml/（kg·d）供给，1周左右可按150 ml/（kg·d）计算。（3）由于早产儿吸吮能力差，反应力低下，有效地吸吮和吞咽要到34周及出生后逐步发育成熟。因此，及时给予胃管喂养十分重要，采用经鼻插入胃管间歇喂养。在鼻饲间期，可让早产儿进行非营养性吸吮。即让早产儿在每次进餐前先吸吮未开孔的橡皮乳头15 min，然后按常规鼻饲喂母乳或配方乳。非营养性吸吮不仅可促进早产儿胃肠道的发育成熟，还有助于缩短胃管喂养至经口喂养的时间。
25维生素及铁、钙的补充因早产儿生长快，体内铁、钙储量少，因此生后每日给予VitK1 1～3 mg和VitC 50～100 mg静脉点滴2～3天。第3天口服复合VitB 1/2片和VitC 50 mg，每日2次。第10天给予鱼肝油滴剂或贝特令1粒，隔日1次。生后1个月补充铁剂。
26预防感染预防感染在护理工作中尤为重要。恒温箱水槽的水隔应每日更换1次;恒温箱外面隔日用“84”液擦拭。地板、室内每日湿拖2次，室内定时通风;每周用乳酸蒸发消毒2次。护理操作前后用肥皂洗手，严格无菌操作。如护理人员感染或有带菌者，应及时调离病房。如发现早产儿感染，应及时查明原因并治疗。
27出院当早产儿体温稳定，能自吮奶，体重达25 kg以上，且无呼吸暂停和感染，并已停药及停止吸氧一段时间即可出院。出院后应做好出院指导，预防受凉，防止感染。
作者单位： 164300 黑龙江黑河，黑河市第二人民医院
(编辑：周蕊)