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［摘要］目的观察单味荔枝草治疗小儿急性肾炎血尿的临床疗效。方法39例患儿随机分成治疗组和对照组，治疗组19例，应用单味荔枝草治疗。对照组20例，用口服血尿安胶囊治疗。结果治疗组显效11例，有效5例，无效3例，总有效率842%；对照组显效7列，有效7例，无效6例，总有效率700%。两组有效率比较，经统计学分析，差异有显著性（P＜005）。结论单味荔枝草治疗急性肾炎血尿疗效显著。
［关键词］荔枝草；急性肾炎；血尿
血尿是儿科常见临床症状，往往病程缠绵，迁延不愈，且反复发作，目前尚无特效治疗方法。笔者采用民间验方，用单味荔枝草煎服治疗小儿急性肾炎血尿19例，收到较满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
11诊断标准血尿的诊断标准参照卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》：（1）尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样；新鲜尿沉渣光镜下每高倍视野红细胞超过3个或1 h尿红细胞超过10万、12 h尿红细胞计数超过50万，或牛包华计盘计数≥8000个/ml；（2）原发性肾小球血尿：位相镜检查尿畸形红细胞≥75%，自动血细胞计数仪测定尿红细胞平均容积＜60 fl。（3）排除继发性肾小球性肾炎（狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、感染性心内膜炎等），遗传性肾脏病（薄基底膜肾病、遗传性肾炎等），腰痛-血尿综合征，特发性高钙尿症及运动所致的运动员肾炎等。
12一般资料39例患儿均为我科门诊病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组19例，男10例，女9例；年龄5~11岁，平均92岁；病程30天~2年，平均65个月。对照组20例，男10例，女10例；年龄3~12岁，平均5岁；病程38~2年，平均85个月。
13治疗方法治疗组：荔枝草60 g，煎药取汁300 ml，日服1剂，30天为1个疗程。对照组：口服血尿安胶囊（云南理想药业有限公司生产）4片/次，3次/d，30天为1个疗程。两组均嘱注意休息，避免剧烈运动。
14检测项目每周两组患者做离心尿光镜检查及牛包华计算盘行红细胞计数1次，每两周做位相镜检尿畸形红细胞计数1次，血免疫球蛋白异常，血补体C3降低者每月复查1次。治疗前后检查1次肝肾功能及心电图，治疗1个月后进行疗效评定。
2结果
21疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》。显效：离心尿光镜检红细胞＜3个/Hp，牛包华计数＜8000个/ml；有效：离心尿光镜检查红细胞＜10个/Hp，牛包华计数减少50%以上；无效：血尿等症状无改善，离心尿光镜检查及牛包计数减少不明显或无变化。
22两组疗效比较见表1。表1两组疗效比较例略） 注：与对照组比较，P＜005
3讨论
急性肾炎血尿的形成原因为：免疫复合物沉积在肾小球基底膜，使肾小球基底膜断裂，红细胞经过裂缝时受血管内压力挤出而受损，呈现畸形红细胞血尿。血尿属中医“血证”范畴，最早见于《素问》“热移下焦”和《金匮要略》的“热在下焦”。血尿的发病以邪热移于下焦，扰动血室和脾肾不固、气阴受损为主要病机，其中因心、小肠等脏腑之火热下迫肾与膀胱，损伤脉络，血溢水道而成；亦因外感六淫之邪，化热下迫，复因气阴亏虚，阴虚火旺，脾肾不足，固摄无权或气滞血瘀，络阻血溢所致。中医治疗应以清热解毒、凉血止血为主。
荔枝草（别名雪见草、癞蛤蟆草等）为唇形科植物荔枝草的地上部分。性凉味苦、辛。具有清热、解毒，凉血、止血，利尿作用。
现代药理研究表明，荔枝草除了有祛痰及抗组胺作用、抗氧化效能，还有明显的抗炎作用，可抑制和杀伤多种细菌、病毒，有利于清除体内抗原，减少免疫复合物的形成。荔枝草对急性肾炎血尿有较好疗效，且无毒副作用，适合长期服用。
作者单位： 321200 浙江武义，武义县第一人民医院中医科
(编辑：江宇)