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正常体温能维持在相当恒定的水平,这是由于机体对体温的自动调节,使产热和散热保持相对平衡所致。由于婴幼儿时期中枢神经系统发育尚未完善,皮层的分析鉴别及抑制功能较差,兴奋性冲动易于泛化,致使神经细胞呈过度兴奋状态,神经元过度的反复异常放电现象。
1 临床特点
高热惊厥的临床特点:(1)以小儿多见,其年龄在6个月~5岁,约占95%;(2)在体温骤升时突然发生;(3)在一次性发热性疾病过程中,惊厥一般只发作一次;(4)惊厥发生时间短暂,神志恢复快,无神经异常体征;(5)退热后1周脑电图检查正常,部分患儿有既往高热史。
2 危险因素
高热惊厥的危险因素:(1)发热会影响消化功能,致使消化酶分泌减少,消化酶活力降低,胃肠蠕动减慢,食欲不振,甚至发生腹泻、脱水;(2)氧耗增加,产热增多,需要加速散热,因而心率加快,心脏负荷过重;(3)高热惊厥时分泌物易吸入气管引起窒息,发生坠床、碰伤、舌咬伤;(4)若惊厥持续30 min以上者,或二次发作间歇期意识不能恢复者,可导致脑缺氧性损伤、脑水肿,甚至形成脑疝,致多器官功能衰竭而死亡。
3 家庭护理
小儿高热的家庭护理最为关键,家长发现小儿发热时应采取以下措施:(1)采用物理降温,立即将患儿安置在通风条件好的房间,患儿应卧床休息,不可下床活动,鼓励患儿少量多次饮水(不可暴饮),或进清淡饮食,如米汤、牛奶、稀粥、面条等流质饮食,温水浴。如物理降温仍不降,再采用药物降温。(2)患儿发生抽搐时,家长应保持镇静,将孩子平卧头偏向一侧,避免唾液或呕吐物误入气管导致窒息,快速解开上衣扣子,较强刺激人中1~3 min,直到患儿发出哭声,抽搐停止后(在抽搐时不可喂药),再送附近医院进一步诊断和治疗。(3)高热惊厥多见于6个月至5岁小儿,约占95%。此年龄段的小儿应特别注意家庭护理,注意营养,增强体质,尽量减少发热生病,家里应常备退热剂、镇静剂,如小儿退热栓、鲁米那等药物。
(编辑:田 雨)
作者单位:550508 贵州福泉,福泉牛场中心卫生院