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儿童眼外伤不仅严重影响儿童视觉发育和身心健康，同时也会给家庭和社会造成负担。2001年2月以来，保定市儿童医院急诊收治塑料子弹击伤眼部的患儿18例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 18例18眼均为单眼。其中男16例，女2例。男性占88.9％，年龄4～12岁，平均8.5岁，就诊时间为受伤当日至3天。18例均为儿童不慎用玩具枪塑料子弹直接击伤眼部。临床表现：18例均有眼痛、流泪、视力下降、不同程度的前房积血，其中积血量少于前房1/3者为6例，1/3～2/3者10例，超过1/2者2例；3例合并外伤性瞳孔散大，2例合并视网膜震荡，1例合并继发性青光眼。
1.2 治疗方法 患者入院后，给予双眼包扎，头高半卧位，限制活动，静脉内给予止血药物、维生素C、抗生素，口服云南白药药粉，对前房积血继发青光眼者，加用20％甘露醇静脉滴注，口服醋氮酰胺以降眼压。对前房积血保守治疗无效者，行前房冲洗。对视网膜震荡者，给予球后注射皮质类固醇激素、血管扩张剂等治疗。
1.3 结果 治疗3～12天后，前房积血全部吸收。18例中视力恢复到受伤前1.0以上者8例，0.6～0.9者7例，0.2～0.5者3例。
2 讨论
本组儿童玩具枪所致的眼外伤中，均为由小朋友之间玩耍时近距离射伤，男性小学生占多数。主要因为玩具枪外形仿真，且能射出色彩鲜艳的塑料球形子弹而备受儿童尤其是男孩的喜爱，且以年龄较小为多。当塑料子弹击中眼部时，以眼部钝挫伤为主，瞬间冲击力可使前房压力增高，导致房水冲击周围组织，轻者虹膜撕裂，引起前房大量积血。房角阻塞和受损引起房水引流受阻，继而发生继发性青光眼，当塑料子弹近距离射击时，冲击力通过玻璃球传递造成视网膜震荡。玩具枪塑料子弹击伤眼部直接给儿童带来痛苦，影响视力，危害儿童的身心健康，因此应加强儿童安全教育，尤其是4～12岁儿童，使其懂得爱护眼睛的重要性。如就诊及时，处理得当，大多数儿童能恢复较好的视力，但部分患者仍有瞳孔散大等后遗症。因此儿童在受伤后应尽早就医，尽量挽救视力。同时，呼吁各界引起重视，限制或者禁止此类玩具枪的生产和销售。提醒社会、学校及家长，应加强儿童安全防范意识，抵制暴力玩具，提高孩子的自身防护意识，使儿童健康成长，减少眼外伤的发生。
作者单位：071051 河北保定，保定市儿童医院