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学校恐怖症是发生在少年儿童时期特有的一种儿童情绪障碍。近年来，由于学校过分重视学生的成绩，造成儿童学习压力过重，老师和家长的教育方法不当，使儿童受到不良语言刺激，患病率逐渐增多。2005年10月～2006年12月我院儿科门诊共收治学校恐怖症患儿13例，拒绝上学是其主要表现，通过观察护理，现将体会报告如下。
1 临床资料
本组13例均符合学校恐怖症的诊断标准［1］。男7例，女6例；年龄9～14岁，平均11.6岁，其中独生子女4例，病程最长3个月，最短2天。
2 护理干预措施
2.1 建立良好的护患关系 护士对患儿热情接待，做到言语亲切、态度和蔼，和患儿交朋友，取得患儿的信任是为其治疗的第一步［2］。耐心听取患儿的倾诉，了解发病过程、发病诱因，包括那些在学校内、外或家里可能产生的不利因素，尊重患儿的意见。
2.2 心理疏导 通过交谈，了解到患儿惧怕上学，主要与家长对患儿期望较高，或学习困难、成绩不佳被老师责怪有关。根据患儿不同的病因，不同的心理感受进行针对性的开导，适时加以解释，并尽可能与其交流一些感兴趣的事情，营造安全、舒适的环境，医护人员一定要把患儿当作“病人”看待，不能用不良词语刺激患儿。同时开导患儿要心胸开阔，保持良好的心境，面对现实，适应生活。
2.3 学校和家庭的作用不可怱视 向老师及家长进行关于儿童精神卫生知识的宣教，不良的外界因素对该病的发生起着不可怱视的作用，偏激的教养方式容易形成小儿任性、内向、敏感、焦虑的心理性格。患儿的父母要掌握教育孩子的正确方法，对待孩子惧怕上学不要责怪，要尽量做到耐心体贴，对孩子的微小进步要给予充分肯定，锻炼孩子的独立社交能力。对学习成绩差、压力重的儿童，老师要进行正面引导，安慰儿童，切不可打骂或变相惩罚，勿使他们产生自卑心理。家庭还是学校要为患儿创造一个轻松、和谐的生活、学习环境，这可在治疗中取得事半功倍的效果。
2.4 药物治疗与护理 患儿年龄小，对药物比较敏感，特别是抗精神病药物，毒副作用大，因此，我们要求家长要严格按剂量让患儿服用，并且细致观察，记录药物的治疗反应，有特殊情况及时与我们联系。通过心理护理以及家长和老师的密切配合，在服用抗抑郁药的同时均能在短期内重新返校。
3 典型病例
例1，患儿，男，11岁 ，初中一年级，学习成绩中等。因英语作业没有完成好，老师当着全班同学的面把他的作业本撕掉。过了几天数学老师在课堂检查作业时，发现错了几道基础题，打了患儿两耳光，从此患儿就不去上学。老师上门道歉，并请他继续上学，患儿当时答应，当父母送他去学校到了校园时，患儿就出现脸色发白、恶心、腹泻等，连续几天都有类似症状，但离开学校症状就减轻或消失。患儿在家读书、游戏、交往一切正常。当父母强制患儿上学，患儿扬言自杀等。如果亲友提及“上学”、“读书”之类的话，患儿就往外走。针对患儿的情况，对教育方法不当的老师指出问题所在，指导家长、老师与我们同步进行心理护理，家长的耐心体贴、老师反复的保证和疏导，对患儿解除心理顾虑比医生更有效。通过医生、家长和老师的密切配合，在服用抗抑郁药的同时，3天后患儿能在家中主动看书学习，20天后采取暂时换班的形式重新回到学校。
例2，患儿，女，14岁，初三学生，成绩较好，立志考重点高中，又担心不能如愿，心理压力较大。每次月考前一段时间，上学日时常会出现头晕、恶心或胸闷、气促，上学感到困难以至于无法坚持，经常缺课，母亲带她到处求医未能奏效。患儿自幼体健，病前性格内向，反应敏捷，体检无阳性体征，月考一过或节假日症状明显好转。由于患儿心理压力大，我们采取药物治疗为辅，针对性心理干预为主的治疗原则。指导患儿完善人格的科学方法，树立正确的人生观、价值观；老师和家长正面引导，培养儿童广泛的兴趣爱好，多与同学接触，解除患儿精神压力。因指导合理，患儿积极配合，在服药的同时回校上课，第一个星期病情有所缓解，并及时予以肯定，第一个星期末症状基本消失。
4 小结
学校恐怖症目前并不少见，大多数情况下这种儿童情绪障碍不为父母与学校老师重视，因此，有效的预防措施就是通过各种渠道宣传有关儿童心理卫生知识，及时发现患儿的心理障碍，进行早期干预，医院、家庭和学校三方合作来进行治疗，不仅有利于儿童智商提高，而且较少发生行为问题，利于健全人格的形成［2］。
【参考文献】
1 胡佩诚,宋燕华.心理卫生和精神疾病护理.北京：北京医科大学出版社,1999，245-246.
作者单位：344800 江西金溪，金溪县人民医院