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【摘要】 腹泻是儿科常见病多发病，因其常可导致水与电解质紊乱，如代谢性酸中毒、低钾血症等。对于腹泻患儿护理的重点、要点和难点是补液和静脉输液。
【关键词】 腹泻；静脉；输液；管理
腹泻是儿科常见病、多发病，因其常可导致水与电解质紊乱，如代谢性酸中毒、低钾血症等。对于腹泻患儿护理的重点、要点和难点是补液和静脉输液。因此，对该类患儿进行行之有效的管理，可以保证和提高治疗效果，减少患儿痛苦［1］。现依临床工作中腹泻患儿静脉输液存在的一些问题提出看法并分析如下。
1 存在的问题
1.1 腹泻患儿静脉输液的渗源 液体外渗一般认为与患者的血小板数量多、静脉注射部位的血管弯曲、血管充盈差、患者不合作、输液量大等有关，以上是主要危险因素。由于患儿腹泻会导致体液丧失存在脱水，加之患儿进食少，血管充盈度不够，静脉穿刺较困难，同时血管通透性增加，输液易渗漏。
1.2 输液时间长，家长心情烦躁 腹泻患儿多存在脱水的情况，静脉输液量相对较多，加之患儿血管充盈度不够会出现多次输液，需要反复穿刺，故易造成上述问题。
1.3 输液秩序混乱 此方面可因儿科护理人员工作繁忙，特别是腹泻患儿输液量大、续加药物多，再者护理人员的工作经验及能力也有差异，常可致不能迅速纠酸扩容，影响输液效果。
1.4 其他 观察病情不细致，盲目拔针。
2 相对应的管理措施
2.1 防止或减少渗源
2.1.1 合理选择血管 给腹泻患儿进行静脉穿刺时，应合理选择血管，不能过分追求一针见血而选择过于细小的头部浅静脉，因细小的静脉极易渗漏，额部正中静脉虽然管径粗，但也易发生液体外渗；四肢浅静脉虽易观察易固定，但婴幼儿好动，自我约束能力差，也易发生渗漏；头部颞浅静脉位置表浅易固定，血管直径相对较粗，易于观察、固定与保留。故对于2岁以内的患儿选择头部颞浅静脉较适合。
2.1.2 选用合适的针头 腹泻患儿多有中、重度脱水，在补液时既要考虑数量，又要考虑速度，一般多选择5.5号针头，因4.5号针头输液速度相对较慢，因此应注意综合这两点，合理选用针头。
2.2 有计划安排输液秩序，做到心中有数 强化业务学习，牢记腹泻患儿的输液应遵循“先快后慢，先盐后糖，先晶体后胶体，见尿补钾，见惊补钙”，做到心中有数，这样可在很大程度上减少或避免输液过程中的输液混乱问题。
2.3 加强巡视，注意病情观察，谨慎拔针，在拔针之前做到“三查七对”，并向医生做目前病情的简要介绍，以确认是否输液。
2.4 其他 做好健康教育，取得家长的信任以配合治疗。
【参考文献】
1 张淑兰，闫峰.静脉输液临床应用进展.护理学杂志,2001,16（9）：572.
作者单位：442700 湖北丹江口，丹江口市第一医院儿科