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【关键词】 儿童肺炎衣原体感染
肺炎衣原体（chlamydia pneumoniae,Cpn）是小儿呼吸道感染的常见致病菌。肺炎衣原体感染在儿童中发病率呈逐年上升趋势。据报道，呼吸道感染的CpnIgM阳性率推测达到 30%以上，易致咳嗽迁延，部分患儿出现喘息。现就我院儿科自2006年4月~2007年4月收治的16例肺炎支原体感染病例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共16例，男10例，女6例；年龄1~3岁2例，4~5岁4例，6~7岁2例，8岁以上8例；病程中发热体温38 ℃~39 ℃的9例，39 ℃以上的7例，其中发热超过6天者6例；肺部干性啰音10例，呼吸音低2例，无体征4例；合并咽炎及扁桃体炎3例，支气管炎5例，肺炎7例，鼻窦炎1例。胸片X线检查：肺纹理增粗9例，右下肺炎3例，右上肺炎2例，左下肺炎1例，双下肺炎1例；所有病例均经血清抗体检测，CpnIgM测定为阳性。
1.2 临床表现 （1）16例均有发热；（2）呼吸系统：咳嗽，阵咳，部分有刺激性干咳，痰为白色黏稠状，肺部听诊有啰音10例，有痰鸣音5例，其他有鼻翼煽动，呼吸急促，喘憋；胸部X线片：肺纹理增粗，斑片状影，肺门影模糊。（3）肺炎并发症：心血管系统，心肌酶升高，心电图有T波低平，提示心肌损害；消化系统，2例有ALT升高；泌尿系统，有蛋白尿1例。
1.3 实验室检查 血常规WBC＜4.0×109/L者3例，（4.0~10.0）×109/L者11例，＞10.0×109/L者2例；16例患儿血清特异性CpnIgM抗体均阳性。
1.4 治疗与转归 所有病例确诊后均给予阿奇霉素10 mg/（kg·d），用生理盐水稀释后静脉滴注，每日1次，滴注时间不少于60 min，用3~5天，停用4天，后给予阿奇霉素口服3天，疗程4周。其他进行综合治疗。本组患儿全部治愈。
2 讨论
肺炎衣原体主要引起呼吸道和肺部感染，人是该衣原体宿主，感染方式可能为人与人之间通过呼吸道分泌物传播，易在人群聚集处流行，5岁以下儿童极少被感染，8岁以上及青年易被感染，与本组报道相似。临床表现为声音嘶哑、干咳、发热、咽痛、鼻窦炎、支气管炎、肺炎，并可能伴随肺外表现，如红斑结节、甲状腺炎、脑炎等。另外肺炎衣原体可能与哮喘发生有关。病原学检查从气管、鼻咽取分泌物做细胞培养，或用荧光结合的肺炎衣原体特异性单克隆抗体鉴定细胞培养中的肺炎衣原体，PCR检测肺炎衣原体DNA特异性更高，但要求的设备技术相对较高，微量免疫荧光（MIF）试验检测肺炎衣原体仍最敏感［1］。治疗仍以病原治疗为主，宜先用大环内酯类抗生素，以阿奇霉素较为敏感，T1/2为12~14 h，常用剂量为5~10 mg/（kg·d），疗程为3~4周。本组治疗效果良好。近年来，肺炎衣原体已成为小儿呼吸道感染的重要病原，该病原与其他多种疾病相关也陆续得到证实。我院已将CpnIgM作为呼吸道疾病的常规检测，从而避免漏诊、误诊，进一步重视对肺炎衣原体感染的防治工作。
【参考文献】
1 叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2004，24-25.
（编辑：陆 华）
作者单位：432721 湖北广水，广水市第二人民医院儿科