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【关键词】 沐舒坦 小儿肺炎 临床疗效观察
肺炎是由不同病原体或其他因素引起的肺部炎症,临床表现为发热、咳嗽、气喘、呼吸困难等。肺炎是小儿死亡的主要原因之一,在我国,肺炎占儿科住院患儿的24%~65%。我科从2003~2004年对40例（其中治疗组20例,对照组20例）小儿肺炎患者在采用常规治疗的同时辅助沐舒坦治疗,取得了较好的效果,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2003~2004年期间确诊为小儿肺炎的住院患儿（参照1986年卫生部小儿肺炎治疗方案）40例,随机分为两组各20例。其中治疗组男15例,女5例,平均年龄（15.5±3.6）个月,平均病程（4.8±1.5）天。对照组男14例,女6例,平均年龄（14.5±4.5）个月,平均病程（4.8±1.2）天。两组性别、年龄、病程经统计学处理（P＞0.05）差异无统计学意义。
1.2 治疗方法 对照组采用常规的抗生素抗病毒及对症治疗，治疗组在采用常规的治疗的同时用沐舒坦每次1~2 mg/kg+0.9%生理盐水50 ml静注，2次/d，疗程1周。每日对照观察两组患儿咳嗽、气促，肺部啰音及痰鸣音消失的时间及不良反应。
1.3 疗效评定标准 治愈：治疗7日内，咳嗽和肺部湿啰音消失；好转：治疗7~10日内，咳嗽和肺部湿啰音减少；无效：治疗10日后咳嗽，肺部湿啰音无明显减少。
1.4 结果 采用χ2检验，治疗组治愈率为89.3%，对照组为55.6%。两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。
2 讨论
小儿肺炎其病理变化是肺泡壁充血、水肿、炎症浸润,肺泡腔内渗出物充盈,呼吸膜增厚,气体交换表1 两组治疗结果 发生障碍,引起缺氧，支气管、毛细支气管黏膜充血、炎性水肿，分泌物潴留,使小儿相对狭窄的管腔变得更窄,导致通气功能障碍,引起缺氧和CO2潴留［1］。在临床上表现为咳嗽、气促、发热、气喘等不同程度的呼吸困难，肺部大量的干湿性啰音，严重者发生心力衰竭，危及生命。在常规抗感染的同时如何有效地清除气道不断产生的大量的黏稠痰液，迅速通畅气道这时就变得非常重要。沐舒坦能调节支气管黏痰的浆液性和黏液性分泌，降低黏液黏稠度，使痰液稀释易排出。刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，显著增强纤毛清除痰液的能力［2］。我科对本治疗组20例患儿采用沐舒坦治疗后，发现其祛痰效果明显，的确能降低肺炎患儿痰液稀释度，使其自主咳嗽排痰容易,大大减少了人工负压吸痰次数,避免了因多次人工负压吸痰而造成的呼吸道黏膜损伤。由于患儿的气道内不断产生的大量黏稠痰液能得到迅速清除,及时地保持了气道通畅,这对减轻气道堵塞起到了积极作用,临床症状亦迅速缓解。通过对治疗组的主要观察,其咳嗽、气粗、肺部啰音、痰鸣音的消失时间及住院日几大方面明显优于对照组，笔者体会：对肺炎患儿除常规治疗外,如能积极辅以祛痰药（沐舒坦）能及时有效清除气道中的黏稠痰液,对减轻气道堵塞,通畅气道,迅速缓解病情,避免发生呼吸衰竭,降低病死率很有意义。
【参考文献】
1 黄英,彭东红.沐舒坦静脉给药治疗毛细支气管炎疗效观察.儿科药学,2002,8（4）:35.
2 李文益.儿科学.北京：人民卫生出版社,2005，154-156.
（编辑：陆 华）
作者单位：1 431600 湖北汉川,汉川市西湖路医保局