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【关键词】 双歧三联活菌胶囊 小儿肺炎继发腹泻
小儿肺炎是呼吸系统的常见病及多发病，占住院患儿的首位。在治疗过程中，极易继发腹泻，加重患儿病情，并延长了住院时间。我院对150例住院治疗的小儿肺炎应用双歧三联活菌胶囊微生态制剂贝飞达预防继发腹泻，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共150例患儿，均为2005年9月~2007年4月在我院儿科住院治疗的小儿肺炎病例，所有病例均符合小儿急性支气管肺炎的诊断标准［1］，并排除入院时并存有腹泻或入院72 h内出现腹泻的患儿。年龄1个月~5岁，病程2~4天，男96例，女54例，随机分为预防组80例和对照组70例。两组患儿在年龄与性别、病情、营养状况等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 预防组在住院期间抗生素治疗同时入院始即给予口服微生态制剂（贝飞达），对照组患儿为仅使用抗生素治疗或住院72 h后因出现继发腹泻才开始加用贝飞达。用法：<1岁每次1粒，每日2次；1~5岁每次1粒，每日3次；婴幼儿不能吞服胶囊者，将胶囊内药粉用温水（<40 ℃）或牛奶送服。
1.3 小儿肺炎继发腹泻的诊断标准［1］ 临床上有典型的呼吸困难表现，肺部有细湿啰音或肺部啰音不明显但胸部X线检查有炎症性改变。住院72 h后出现排便次数增多至每日3次以上和（或）粪便性状改变。
2 结果
两组患儿住院期间腹泻发生率比较见表1。从表1中可见，对照组70例肺炎患儿继发腹泻发生率为31.4%，其中1~12个月占25.7%，1~5岁占表1 两组患儿住院期间腹泻发生率比较5.7%，两者比较，差异有统计学意义（P<0.01）。预防组入院后即给予口服贝飞达治疗，继发腹泻发生率为11.2%，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.01）。在1~12个月年龄段，继发腹泻发生率预防组（8.8%）与对照组（25.7%）比较，差异具有统计学意义（P<0.01），1~5岁年龄段，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
小儿肺炎继发腹泻的原因可能为［2］：（1）抗生素的应用使肠道菌群失调；（2）支气管肺炎病原菌本身对消化道产生一定的影响；（3）患儿所吞咽的痰液中有害物质对肠道的刺激；（4）抗生素本身对肠道的刺激。小儿肺炎是儿科常见的感染性疾病，肺炎继发腹泻的发生率为25.0%~52.9%［3］，治疗小儿肺炎抗生素的应用是必不可少的，这样会使继发腹泻的发生率大大提高。且从本组可以看出，1岁以内小儿肺炎继发腹泻的发生率明显高于1岁以上患儿，可能与此期患儿免疫功能及消化功能发育不完善有关。微生态制剂贝飞达，由长型双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、粪肠球菌经适当组合而成的活菌制剂，三者组成一个在不同条件下都能生长，作用快而持久的联合菌群，在整个肠道黏膜表面形成一道生物屏障，防止致病菌对人体的侵袭，抑制有害菌产生的内毒素，维持人体肠道正常的生理功能。笔者应用口服贝飞达预防肺炎患儿继发腹泻取得了显著疗效，由对照组的发生率31.4%降至预防组11.25%，笔者在应用期间未发现任何不良反应，因此在临床实践中进行抗生素治疗的同时可常规使用微生态制剂预防或减少腹泻等不良反应的发生。
【参考文献】
1 杨锡强.儿科学,第6版.北京：人民卫生出版社，2005，312-313.
2 楼金玕,江丽琴.益生菌预防小儿支气管肺炎继发腹泻效果观察.浙江预防医学,2005,17（5）:47-48.
3 唐秋雨,林滨榕.小儿肺炎继发腹泻相关因素分析及微生态制剂的预防作用.中国实用儿科杂志,2005,20（12）:732-734.
（编辑：丁 平）
作者单位：032200 山西汾阳，汾阳市人民医院儿科