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【关键词】 吸入硫酸沙丁胺醇溶液 急性毛细支气管炎
急性毛细支气管炎是婴儿期呼吸系统的常见病及多发病，由于气道狭窄、痰液黏稠，易引起呼吸困难、心力衰竭、呼吸衰竭，甚至死亡。治疗的关键是解除呼吸道阻塞，改善通气功能，控制喘憋。笔者自2003年2月~2006年12月运用吸入硫酸沙丁醇溶液佐治急性毛细支气管炎，疗效满意，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料 2003年2月~2006年12月收治的60例急性毛细支气管炎住院患儿，所有病例均符合全国小孩肺炎防治方案中毛细支气管炎的诊断标准。全部病例均已除外先心病、结核病及支气管异物等病症。患儿入院时均有咳嗽喘憋，吸气性喘鸣，肺部有多量痰鸣音及中小水泡音。随机分为两组：沙丁胺醇治疗组30例（简称治疗组），其中男18例，女12例，年龄<4个月16例，4～6个月8例，年龄>6个月6例；对照组30例，其中男20例，女10例，年龄<4个月18例，4～6个月8例，年龄>6个月4例，两组例数、性别、年龄、病情、病程、胸部X线表现等经统计学处理差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组均按毛细支气管炎的传统疗法常规治疗，包括抗病毒、镇静、吸氧、止咳，拍背吸痰，保持呼吸道通畅，能量合剂，适当抗生素预防混合感染，治疗组在以上的治疗基础上加用美国葛兰素史克公司生产的吸入硫酸沙丁胺醇（万托林）溶液，剂量为0.15～0.2 ml/次，加入0.9％氯化钠注射液1.8～1.85 ml（两者总量为2 ml）后通过儿童专用雾化吸入仪雾化吸入，每日2～3次，连用3～5天。
1.3 疗效判断标准 显效：治疗3天喘憋缓解，呼吸通畅，咳嗽及肺部啰音基本消失；有效：治疗3天喘憋程度明显减轻，肺部啰音减少；无效：用药4天后喘憋症状无改善，肺部啰音无明显吸收。表1 两组治疗后临床疗效比较 注：P<0.05
2 结果
从表1可见，两组治疗后临床疗效比较，治疗组疗效期明显高于对照组。
3 讨论
毛细支气管炎是婴儿期常见的下呼吸道感染性疾病，是一种特殊类型的肺炎，多由呼吸道合胞病毒（RSV）感染所致，且具有流行性，临床上以喘憋为特征，重者合并心力衰竭及呼吸衰竭，甚至死亡。病理改变是细支气管、毛细支气管痉挛、黏膜充血、水肿致气道狭窄与阻力增加，炎性分泌物增多且黏稠，不易咳出，因而产生喘憋和哮鸣，并影响通气及气体转换，而造成机体缺氧改变。沙丁胺醇为选择性β2肾上腺素能受体激动剂，作用于支气管平滑肌上的β2肾上腺素能受体使支气管扩张，解除支气管痉挛，纠正气道狭窄，降低气道阻力，增加肺通气功能，改善缺氧症状，有利于痰液排除，起效快，维持时间长且对心血管系统和中枢神经系统影响小。本研究结果显示：治疗组主要临床观察指标如咳嗽、喘憋、肺部啰音与对照组比较消失时间快，住院日明显缩短，治愈率显著提高。综上所述，早期雾化吸入沙丁胺醇治疗急性毛细支气管炎，能加快缓解呼吸道梗阻，改善通气功能，且使用方便，值得临床推广应用。
（编辑：宋 青）
作者单位：833200 新疆伊犁，伊犁州奎屯医院儿科（△药剂科）