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【关键词】 白血病患儿
临终关怀是一种特殊服务，它是对临终患者及其家属所提供的一种全面的照顾，包括医疗、护理、心理和社会等各个方面，其目标在于使临终病人的生命质量得到提高。珍惜有限的人生时光，能够少痛苦，甚至无痛苦地走完人生的最后旅程，并使其家属的身心健康得到维护和增强。我院是广东省收治白血病患儿最多的医院，现将临终关怀护理的经验介绍如下。
1 白血病患儿的临终表现
白血病患儿多数均接受过化疗，临终期均不同程度严重贫血、感染、出血、恶心、呕吐、厌食、食欲减退等，幼儿有情绪烦躁或哭闹不安,年长儿表现为行为退化和依赖、焦虑、抑郁等。
2 护理
2.1 生活护理 提供舒适环境,尽可能为安排患儿单间病房。有口腔溃疡、牙龈渗血的患儿要加强口腔护理。口腔护理应轻柔，避免因操作致疼痛，使患儿产生抗拒心理而抗拒接受治疗。血迹、呕吐物、排泄物及时清理，让患儿穿戴整齐整洁，感到舒适。年长儿更注重外表整洁，与其在幼儿园或学校接受教师教育、同学影响有关，对患儿的配合护理人员应给予表扬，令其身心变得舒畅。
2.2 症状护理 患儿应卧床休息，避免和控制出血，护理操作尽量集中轻柔，饮食应给予足够热量的均衡易消化、清淡食物。护理人员应准确计算各组补液速度，保证当天补液当天输完。保证能量供给，可减轻患儿痛苦，延长生存期，提高生存质量。
2.3 心理护理 年幼儿虽然对死亡概念未有认识，但身体上不适，引致烦躁不安和哭闹，此时不应按血液病房的要求只留一陪人，而应让患儿最亲近的家属留下陪同，将其抱在怀里，室能内播放一些轻快柔和儿童音乐，增强安全感。进行护理操作前，护理人员应安抚患儿，如抚摸患儿面额部、友好地握握小手、呼其乳名，营造一种亲情气氛。对年长儿，病房环境宜轻松安静，适时播放一些患儿喜欢的卡通节目或少儿节目，并由家属陪同观看，消除孤独，备用的抢救器材应搬出病房或遮盖，避免影响患儿情绪。由于身体不适且对死亡或多或少的认识，导致了患儿情绪焦虑心理恐惧，护理人员应尽量满足其情感需求，耐心倾听患儿所说不适感，并与患儿谈论一些感兴趣的话题，如某些卡通故事及人物等，减少其对身体不适注意力，也让患儿感到医护人员在重视爱护他。得到鼓励的患儿，会树立起对治疗的信心，从而爱护自己，配合整个临终关怀过程，家属也得到更多安慰。
2.4 白血病患儿家属的关怀 白血病不仅给患儿带来痛苦，而且对家属也造成强大的精神压力，特别是独生子女结构的家庭，经受着比患儿更强烈的痛苦［1］。极度悲伤的父母感到失去生活的意义，心理健康受到严重影响，甚至有轻生的意念。因此，医护人员要精心护理，更要理解患儿父母的心理感受。临终关怀护理护士的表情应语言操作均应有高素质的表现，护理患儿时，护士表情温柔而自然，严肃而不冷漠，能对白血病患儿起到镇静和安抚作用，给家长带来安慰和信心，决不能恐惧和紧张，否则将导致患儿和家长的惊恐和不安。护士的语言应亲切柔和，措辞应恳切真挚，和蔼纯朴。除了尽可能提供必要的帮助，还应提供机会和环境，让他们痛哭，发泄愤怒，渲泄心中巨大的悲痛。患儿在临终期，家属是患儿全部的情感依赖对象，亲人的一举一动都牵动患儿情绪，家属良好、平静的情绪能使患儿心理和情绪稳定，减少机体耗氧量［2］，减轻了痛苦，让患儿在充满爱心的环境中平静地渡过人生最后时刻。
【参考文献】
1 谭丽,陈广育.恶性肿瘤患者晚期的临终关怀.中国护理杂志,2001,16（2）:16.
2 梁志翔，邬蕴仪.临终关怀对患儿生命体征的影响.护理学杂志，2001，16（6）：326.
（编辑：夏 琳）
作者单位：510080 广东广州，中山大学附属一院儿科