点击显示 收起
【摘要】 目的 了解4月龄婴儿常规补铁与不补铁6月龄的缺铁性贫血患病率的差异，以便为更好地做好婴儿缺铁性贫血的预防提供依据。方法 样本来源于我院儿保门诊，从2005年1~3月和2007年1~3月出生的接受系统管理的婴儿中随机各抽取50名，2005年1~3月的婴儿自4个月起添加力血康1片，每周1次，2007年的婴儿未添加，于6月龄时采手指末梢血，化验血常规。结果 4月龄补铁的婴儿月龄缺铁性患病率为8%，未补铁的婴儿缺铁性贫血患病率为26%。结论 4月龄小剂量间断口服铁剂可以明显降低6月龄婴儿缺铁性贫血的患病率。
【关键词】 儿童保健 缺铁性贫血 常规补铁 预防
缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点［1］。它是世界四大营养缺乏病之一，在我国婴幼儿中患病率高，是小儿最常见的一种贫血，严重影响婴幼儿生长发育及各系统正常运作，是我国重点防治的小儿常见病之一，同时也是儿童保健的重点工作，6月龄~1岁组的婴儿此病患病率最高，为降低该年龄段的患病率，现进行探讨如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 样本来源于我院儿保门诊，从2005年1~3月和2007年1~3月出生的接受系统管理的婴儿中各抽取50例。2005年1~3月出生在4月龄予以常规补铁（按2001儿童保健常规需补铁剂）的婴儿中，抽取50例婴儿，男26例，女24例；2007年1~3月出生的4月龄未予以补铁剂的婴儿中抽取50例，男23例，女27例。
1.2 方法 婴儿在6月龄时，取调查对象的手指末梢血，予以血常规检测，血红蛋白（Hb）<110 g/L为贫血，血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血，平均红细胞容积＜80 fl,平均红细胞血红蛋白量＜26 pg,平均红细胞血红蛋白浓度<0.31,并且排除其他原因引起的贫血；儿保医师对调查对象的乳母进行仔细询问，询问乳母有无贫血和婴儿添加辅食时间以及有无影响婴儿营养吸收的常见疾病（如慢性腹泻、反复上呼吸道感染），分析可能发生婴儿缺铁性贫血的影响因素后，诊断为缺铁性贫血。
1.3 统计学方法 样本采用χ2检验。
2 结果
2005年4月龄予以补铁剂的50例样本（男26例，女24例），2007年4月龄未予以补铁剂的50例样本（男23例，女27例），都于6月龄时采手指末梢血，做血常规检测。6月龄时常规补铁样本中共有4例贫血，未补铁样本中共有13例贫血。样本经χ2检验，其χ2值为5.74，0.05＞P＞0.01，差异有显著统计学意义。由此可见常规补铁剂的婴儿患病率明显低于未补铁剂的婴儿患病率，其结果见表1。表1 2005年4月龄补铁剂与2007年4月龄未补铁剂各50例贫血发生率比较
3 讨论
婴儿贫血发生的原因有：（1）先天储铁不足，胎儿期最后3个月从母体中获得的铁最多，但早产、双胎、孕母缺铁性贫血等均可使胎儿储铁减少。（2）铁摄入不足，是导致缺铁性贫血的主要原因，人乳、牛乳含铁量均低，因6个月内婴儿以母乳为主，如不及时添加含铁丰富的食物，容易发生缺铁性贫血，从体检问询中可知大部分家长因不放心动物肝脏的质量而不敢添加肝泥。（3）铁需要量增加，3~5个月婴儿生长速度快，5个月时体重是刚出生的2倍，随着体重的增加铁需要量激增，易出现缺铁性贫血。（4）铁吸收障碍或丢失过多，正常婴儿每天排泄相对比成人多，慢性腹泻可导致铁的吸收不良且铁的排泄增加。
婴儿贫血的临床表现有：皮肤黏膜逐渐苍白、食欲减退、口腔炎、烦躁不安或萎靡不振、心率加快、反复呼吸道感染反应等。
本实验对2005年4月龄时补铁剂的50例样本（男26例，女24例）与2007年4月龄时未补铁剂的50例样本（男23例，女27例），在6月龄时采手指末梢血，做血常规检测。结果为常规补铁样本6月龄时共有4例贫血，未补铁样本6月龄时共有13例贫血。实验结果表明：婴儿在早期，适量的补充一些铁剂可能有益于预防婴儿缺铁性贫血的发生。
铁剂的合理选择与补充是治疗的关键，以往常用口服无机盐进行补铁，二价铁比三价铁容易吸收，常用的有硫酸亚铁，但服用无机盐铁剂会引起胃肠道反应，胃纳减退，使许多家长难以接受，随着近年来的研究表明，以卟啉铁的形式存在的血红素铁能直接被黏膜吸收，受膳食成分和胃肠道分泌物的影响很小，吸收率高达25%，而非血红素铁的吸收率仅5%，并且血红素铁对胃肠道无明显刺激，没有令人讨厌的铁腥味，易为婴幼儿及家长接受。本文所添加的力血康即为血红素铁配方，在添加过程中未出现因胃肠道反应而停用的。大量的实践与研究证明小剂量间断口服铁剂补铁效果与连续每日服用铁剂疗效相当，因为连续每日服用铁剂时胃肠黏膜对铁的吸收率迅速下降，即产生黏膜阻滞现象［2］，我们可采用每公斤体重每天1 mg每周1次进行预防补充血红素铁，此方法是一种经济方便有效的方法。维生素C能促进铁的吸收，是效力最大的铁吸收提高剂，它与铁形成螯合物，在小肠较高的pH状况下依旧溶解，故补铁的同时适当增加维生素C的摄入有助于铁的吸收。服用铁剂时以两餐之间口服为宜，避免与大量牛奶同时服用，因为牛奶含磷较高，影响铁的吸收。
【参考文献】
1 杨锡强，易著文.儿科学,第6版.北京：人民卫生出版社,2006,404-405.
2 李荣,郑纯礼.周日补铁治疗儿童缺铁性贫血疗效观察.中国儿童保健杂志,2000，8（3）：155-157.
3 蔡美琴.医学营养学.上海：上海科学技术文献出版社，2003，35-36.
作者单位：200063 上海,上海市白玉社区卫生服务中心