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【摘要】 目的 了解恩施市区3～6岁儿童单纯性肥胖发生率，为其预防和干预提供依据。方法 选择恩施市区州直幼儿园1 042名在园儿童,按照1996年《中国0～7岁正常儿童体格发育研究实施方案》要求进行测量，采用WHO身高标准体重值为肥胖判断标准。结果 肥胖发生率为5.28%,3～4岁和5～6岁发生率分别为3.41%、7.96%，且随年龄的增长而显著上升。结论 儿童肥胖已成为本地区儿童健康的重要影响因素，是今后集体儿童卫生保健管理的重点。应坚持执行营养管理、体格锻炼等卫生保健制度，采取综合防治措施，才能有效控制儿童肥胖的发生。
【关键词】 儿童 肥胖症 发生率
了解恩施市区学龄前儿童肥胖症的发生率，为其预防和干预提供依据，我们于2006年5月对恩施市区州直幼儿园3～6岁1 042名在园儿童进行了调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 选择恩施市区内州直幼儿园1 042名3～6岁在园儿童进行体格发育检查。
1.2 方法 由恩施州妇幼保健院儿保科组成体检专班，于2006年5月对在园儿童进行体格发育测量及健康检查。体格测量方法按1996年《中国0～7岁正常儿童体格发育研究实施方案》要求进行［1］。
1.3 肥胖诊断标准［2］ 采用1995年WHO的身高标准体重值，超过同性别、同身高正常儿童均值20%以上便可诊断。其中超过20%～29%为轻度肥胖，30%～49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。
2 结果
2.1 儿童肥胖症发生率 此次共调查1 042名在园儿童，检出肥胖儿童55例，发生率为5.28%。各年龄组肥胖检出情况有所不同，3～4岁儿童615例，检出肥胖儿童21例，发生率为3.41%；5～6岁组儿童427例，检出肥胖儿童34例，发生率为7.96%，经统计学检验，肥胖发生率随年龄增长显著上升（χ2=10.43，P<0.005）。
2.2 肥胖程度分布 55例肥胖儿童中，轻度肥胖30例，占54.55%；中度肥胖21例，占38.18%；重度肥胖4例，占7.27%。不同年龄组儿童肥胖程度分布情况见表1。表1 各年龄组儿童肥胖程度分布
3 讨论
儿童的营养状况是衡量儿童健康的灵敏指标，近年来，全球儿童肥胖症患病率迅速上升，已成为目前社会关注的严重健康问题。本组资料结果显示，恩施市区3～6岁儿童肥胖发生率为5.28%，并随年龄的增长而显著上升，比王为达等［3］2000年报道的青岛市3～6岁儿童肥胖发生率（6.89%）要低，但高于林广起2002年报道的学龄前儿童肥胖发生率（3.9%）［4］，并超过全国11个城市平均水平（2.0%）［5］。故已成为本地区儿童健康的重要影响因素，是今后集体儿童卫生保健管理的重点，其防治工作已迫在眉睫。
我市集体儿童保健工作虽然开展较早，但多注重检查，轻防治，未能长期坚持执行营养管理、膳食调查及营养评估，未严格执行体格锻炼等卫生保健制度，加上多数家长溺爱孩子，担心孩子营养不足，经常给孩子零食和甜饮料，回家后再次进食甚至强迫进食，较少参加户外活动，这是造成我市儿童肥胖的重要原因。
儿童单纯肥胖症与生活方式密切相关，是由遗传和环境因素共同作用而产生的。遗传所起的作用很小，环境因素起着重要作用。它会使儿童有氧能力损伤，心理上压抑和损伤，并可持续到成人期肥胖，是成人期心血管疾病和癌症的危险因素［2］，严重危害了儿童健康，因此应定期进行体格测量，坚持执行集体儿童营养管理、体格锻炼等卫生保健制度，包含饮食调整、运动锻炼、行为矫正、健康教育在内的综合疗法目前仍是治疗儿童肥胖症的主流方法［6］，系统的、全面的长期用正性强化、负性强化、替代强化、消退惩罚等行为矫正技术对肥胖儿童的运动进食行为进行管理，是控制儿童体重增长的主要手段［7］。儿保医师应指导幼儿园制订合理的综合性防治方案，指导幼儿园开展多种形式的健康教育，让家长们尤其是肥胖儿童的家长了解儿童肥胖症的潜在性危害，转变不正确的认识，改变不正确的养育方式，如：减少幼儿回家后再次进食，不强迫进食，尽量少给或不给孩子零食，放学后少呆在家里看电视，减少玩电脑游戏时间，多让孩子在户外活动，坚持体格锻炼。并积极配合幼儿园完成各项针对性综合训练方案，实行家园结合，采取综合防治措施，才能有效地控制儿童肥胖的发生。
作者单位：445000 湖北恩施，恩施州妇幼保健院