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【关键词】 婴儿 食物中毒 母乳喂养
1 病历摘要
患儿，女，3个月，因呕吐、嗜睡1天，呻吟1 h入院。患儿系第二胎第二产，足月顺产，生后无窒息史，母乳喂养，未添加辅食，平素体健。入院前2天，其母及其兄3岁男孩食用火腿肠炒鸡蛋后均出现频繁呕吐，腹痛腹泻，但患儿未停止母乳，入院前1天，患儿哺乳后开始呕吐、腹泻、嗜睡，但未引起家长重视，未予诊治。入院当天患儿出现呻吟，呼吸不规则，急来院就诊。查体：体温不升，P 36次/min，R 6次/min，BP测不出。神志不清，深昏迷状态，全身凉，双瞳孔散大固定，光反射消失，口唇发绀，呼吸浅慢，不规则，心音极低，四肢肌张力低，生理反射消失。诊断：食物中毒，呼吸循环衰竭。入院后立即予以气管插管，胸外心脏按压等，积极抢救1 h无效死亡。其兄及其母同时入院，经积极治疗后均好转。住院期间其兄血常规：白细胞3.1×109/L，心脏彩超左心房、左心室扩大，左心室收缩功能轻度减退。血生化：CK-MB 86 u/L，CK 342 u/L。其母血常规：白细胞2.9×109/L，心脏彩超左房扩大，二尖瓣轻度反流。血生化：CK-MB 57 u/L，CK 276 u/L。15天后复查均恢复正常。
2 讨论
食物中毒在临床上较为常见,多急性起病,同时有数人发病,症状相似,并于食入同种食物后发病,主要表现为消化系统症状:恶心、呕吐,腹痛、腹泻,严重者脱水、酸中毒,甚至休克。但通过母乳喂养所致婴儿食物中毒死亡未见报道。患儿为3个月女婴，单纯母乳喂养，尚未添加辅食，发病前体健，且与其兄及其母发病仅相差1天，症状相似，应考虑食物中毒。其兄及其母均出现血液系统及心肌损害，并有休克早期表现，但二人呕吐物及大便均未检出毒物及细菌，血培养阴性。死亡患儿年龄小，病情重，进展快，虽毒物及检菌阴性，但发病前无其他异常表现，已排除其他病因所致死亡，并单纯母乳喂养，可能毒素通过母乳进入消化道，并吸收入血，引起多器官功能衰竭，同时治疗不及时死亡。
作者单位：277500 山东滕州，滕州市中心人民医院儿科