点击显示 收起
【摘要】 目的 观察盐酸氨溴索治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法 对60例重症肺炎随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规治疗，心力衰竭、呼吸衰竭时针对并发症处理。治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索治疗。结果 治疗组在止咳、平喘、肺部啰音消失、心衰、呼衰治愈天数及缩短平均住院天数方面均优于对照组。结论 盐酸氨溴索静脉给药是治疗婴幼儿重症肺炎安全有效的辅助药物。
【关键词】 婴幼儿；肺炎；氨溴素；静脉用药
婴幼儿肺炎是儿科常见病，多发病，目前肺炎仍是威胁我国农村儿童健康的一种常见病，特别是婴幼儿重症肺炎，病情更加严重，是儿童健康的最大杀手。对于婴幼儿重症肺炎，我院除采取综合性治疗措施外，采用盐酸氨溴索佐治重症肺炎取得了良好的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院于2005年1月~2007年12月31日收治肺炎共62例，入院年龄1个月~2岁，随机分两组，治疗组（加用盐酸氨溴索）32例，男18例，女14例，平均年龄（4.37+1.58）个月，对照组即普通治疗组共30例，男14例，女16例，平均年龄（4.54+1.51）个月，上述病例均符合婴幼儿重症肺炎诊断依据杨锡强、易著文主编的《儿科学》第6版［1］，其中合并心力衰竭23例，呼吸衰竭10例，中毒性脑病6例，合并胃肠功能障碍2例，合并中毒性心肌炎8例。两组患儿性别、年龄、体重、病程经统计学处理差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 两组均给予加强护理、抗感染、雾化、氧疗、吸痰等常规治疗，心力衰竭、呼吸衰竭时针对并发症处理。观察组在此基础上加用盐酸氨溴索治疗1 mg/（kg·次），每日2次静滴。
1.3 疗效判断 治疗前后观察咳嗽、喘息、肺部啰音等指标，并做胸部X线检查进行前后对比。显效：3 d内喘憋、发绀消失或明显减轻、呼吸困难解除、肝脏回缩、心率减慢、肺部啰音减少。有效：治疗3~7 d后上述症状、体征改善。无效：治疗7 d后上述症状、体征无改善。
2 结果
观察组显效18例（56.25%），有效12例（37.5%），无效2例（6.25%），无一例死亡，总有效率93.75%；对照组显效9例（30.0%），有效13例（43.33%），无效8例（26.66%），观察组总有效率73.33%。两组总有效率比较差异有显著性（χ2=4.76，P<0.05)。对照组治疗后临床症状、体征改善见表1。治疗前两组的比较差异均无显著性（P＞0.05）。表1 治疗组与对照组疗效观察
3 讨论
3.1 重症肺炎的病理生理基础 婴幼儿重症肺炎时，肺组织气体交换面积减少，发生严重的缺氧和感染中毒症状。此外，因毒素和炎症介质的释放，使肺循环发生障碍，导致肺淤血、水肿，严重导致心力衰竭、肺动脉高压，血氧分压及血氧饱和度下降，酸中毒及由此而引发全身多系统功能损害，此时按常规治疗很难奏效。缺氧和感染在发病机制中占主导地位。
3.2 药理介绍 盐酸氨溴索，又名溴环乙胺醇。其作用：（1）可刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，防止肺泡萎陷和肺不张，协助无纤毛区痰液的运送；（2）促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动，维护上呼吸道的自净机制，防止有害因素的损伤；（3）恢复气道黏液的正常分泌，改变分泌物的浆液/黏液比值，从而改变痰液的流变学、降低黏痰对气道壁的黏附，有利于排痰；（4）抗氧化、清除氧自由基，抑制炎性细胞因子（如：组胺、白三烯、TNF-α、IL-1）和花生四烯酸代谢物的释放，抑制白细胞、巨噬细胞释放细胞因子，防止肺损伤，与糖皮质激素等类似；（5）与抗生素同用，增加抗生素的肺组织/血浆浓度比，以利于控制感染。
3.3 盐酸氨溴索是治疗重症肺炎的安全有效的辅助药物 婴幼儿肺炎以2岁以下多见，起病多数较急，易发生并发症，病死率高。本文结果显示：盐酸氨溴索佐治重症肺炎能明显缩短病程，提高治愈率，且无不良反应，这是一种安全、有效、经济的治疗手段，值得临床推广使用。
【参考文献】
1 杨锡强，易著文.儿科学,第6版.北京：人民卫生出版社，2004,312-313.
作者单位：新疆焉耆，焉耆县妇幼保健院