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【关键词】 静脉留置针；护理
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点被广泛应用于临床［1］。静脉留置针的临床应用减轻了患儿每日扎针的痛苦，但在应用过程中也带来了一些不良影响，特别是长期置管的患儿常导致某些并发症的发生。因此在静脉针置管期间做好并发症的预防及观察护理十分重要。
1 并发症的预防
使用静脉留置针常见并发症有导管堵塞、液体渗漏、皮下血肿及静脉炎。
1.1 导管堵塞 造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患儿的凝血机制异常等有关。发生导管堵塞的时候，切记不能用注射器推注，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生，正确方法是回抽。预防导管堵塞的关键是正压封管；正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间。
1.2 液体渗漏 血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患儿躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，并加强对穿刺部位的观察及护理。
1.3 皮下血肿 穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。
1.4 静脉炎 其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等症状。护理人员应注意各操作环节的严格无 菌；选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功；营养不良、免疫力低下的患儿应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力；输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
2 观察与护理
2.1 做好患儿健康教育 置管前，护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患儿及其家属，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。
2.2 观察局部反应 静脉留置针管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患儿的痛苦。
2.3 置管期间护理 静脉留置针管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并盖以透明贴膜。连续输液者，应每天更换输液器1次，肝素帽至少每周更换1次。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。
综上所述，静脉留置针技术日渐完善，其优越性在于：减轻患儿反复穿刺的疼痛感，保持患儿良好的心态；维持血管通路，利于紧急抢救；减少护士穿刺操作次数，提高工作效率［2］。护理人员进一步熟悉和掌握其使用技术并做好观察及护理，提高导管针在留置中的成功率，减少并发症的发生，有利于促进患儿尽快康复。
【参考文献】
1 陈显春，封悦.静脉留置针临床应用中的问题与对策.实用护理杂志，2002，18(1)：42.
2 董淑华，王建荣，潘庆联，等.静脉输液相关技术的应用进展.中华护理杂志，2003，38(9)：719.
作者单位：256400 山东桓台，桓台县人民医院